התמכרות לקוקאין: מה זה, איך לנהל אותה וטיפול

By כריסטיאנו אנטונינו On אפריל 17, 2023

התמכרות לקוקאין היא אחת הצורות הנפוצות ביותר של תלות בחומרים. ניתן ליטול קוקאין בלעיסה (עלים), בשאיפה (אבקת קוקאין), בשאיפה של אדים (Freebase או Crack) ותוך ורידי

הוא פועל על ידי גירוי גלובלי של כל מבני המוח, מגדיל את כמות הנוירוטרנסמיטרים (במיוחד דופמין) הפועלים על מערכות התגמול וההנאה.

ההשפעות הנובעות והממכרות של קוקאין הן (בדרך כלל): אופוריה, תחושת רווחה, ביטחון וביטחון, אנרגיה נפשית ופיזית מוגברת, צלילות, התנגדות לעייפות ולצרכים (שינה, רעב, עייפות), הגברת החשק המיני.

ההשפעות של קוקאין תלויות באופן הצריכה (למשל, השפעות מהירות מתקבלות אם נלקחים לווריד או בשאיפה, איטיות יותר אם נשאב או לעיסה) אך עשויות להשתנות מאוד בהתאם לאדם, זמן הצריכה המסוים ושלב המבנה של הקוקאין. הִתמַכְּרוּת.

שימוש ממושך ותכוף בקוקאין יוצר תלות פסיכולוגית ופיזית חזקה, העלולה להתבטא במשברי גמילה ותסמינים כמו עצבנות, תסמונות דיכאון, מצבי חרדה, נדודי שינה ופרנויה.

שימוש כרוני בהתמכרות לקוקאין חושף אדם גם לסיכון לפקקת, התקף לב, יתר לחץ דם, ליקויים במערכת החיסון והפרעות זיקפה

גמילה מקוקאין גורמת לדיכאון, ישנוניות, אי שקט, רעד, כאבי שרירים וכתוצאה מכך לדחף להשתמש שוב.

לגמילה אין טיפולים ספציפיים: התרופות המשמשות פועלות בניסיון להפחית את 'השתוקקות'.

מבין אלה, הנפוצים ביותר הם מייצבי מצב רוח, אגוניסטים לדופמין ותרופות נוגדות דיכאון.

על מנת למנוע הישנות בהתמכרות לקוקאין, הכרחי לשלב טיפול תרופתי עם קורס פסיכותרפויטי, למשל טיפול קוגניטיבי-התנהגותי הוא אלקטיבי.

מטרת הטיפול, על פי גישה זו, היא לגרום לאדם להיות מודע לרגשות ולמחשבות הקשורים לשימוש: איזה תפקיד היה לקוקאין בחייו?

האם יש מצבים בהם נעשה שימוש בקוקאין בצורה שיטתית?

אילו קשרים יש להתעללות בקוקאין עם מחשבותיו? עם רגשות?

אילו אסטרטגיות התמודדות ניתן ליישם כדי להתמודד עם קשיים בצורה בריאה במקום להאכיל התמכרות לקוקאין?

טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT) הוא גישה מוקדית קצרה ושימושית המסייעת לאנשים התלויים בקוקאין להתנזר.

גישה זו מכירה בהתנהגות של שימוש לרעה בקוקאין כהתנהגות נלמדת ומתוחזקת לאורך זמן: לכל פרט יש את 'המערך הקוגניטיבי' שלו (המורכב מסכמות נפשיות, אמונות, דעות, כללי 'חיים', הנחות...) שקובעות את הדרך שבה אדם תופס את עצמו ואת המציאות הסובבת (Beck, 1976).

טיפול TCC מסייע לאדם להבין אילו משתנים קובעים את התנהגותו לרעה בקוקאין (ניתוח פונקציונלי) על מנת לזהות גורמי סיכון וללמוד כיצד להתמודד עם המצבים הקובעים אותם (אסטרטגיות התמודדות, פתרון בעיות, הרפיה...).

בין פרוטוקולי TCC לתלות בקוקאין, הגישה הפסיכותרפויטית המאומתת ביותר היא זו של Carroll et al. (1994), שהמדריך שלו זמין באיטלקית (Carrol, 2001).

גישה מאומתת נוספת להפרעות שימוש בחומרים בתחלואה נלווית עם הפרעת אישיות גבולית היא זו של Marsha Linehan (2001, 2002).