Interventrikulær septumdefekt: hva det er, årsaker, symptomer, diagnose og behandling

By Cristiano Antonino On Februar 25, 2023

Interventrikulær septumdefekt, er en åpning i interventrikulær septum som vil forårsake kommunikasjon mellom ventriklene

BÅRE, LUNGEVENTILATORER, EVAKUASJONSSTOL: SPENCER-PRODUKTER I DOBBELBUS PÅ NØD-EXPO

Når defektene er store, vil det være en venstre-høyre shunt som forårsaker dyspné; det vil være tilstedeværelse av en bilyd plassert ved venstre nedre marg.

Luftveisinfeksjoner og hjertesvikt kan forekomme.

I løpet av barndommen kan defektene lukke seg spontant, men kirurgi kan være nødvendig.

HJERTEBESKYTTELSE OG Hjerte-lunge-redning? BESØK EMD112-BODEN I NØDEXPOEN NÅ FOR Å LÆRE MER

Interventrikulær septumdefekt vil se lungestrøm og atrie- og venstre ventrikkelvolumøkning

De fleste interventrikulære septumdefekter vil klassifiseres etter deres plassering: det er periembranøs, trabekulær muskel, subpulmonært utløp (supracristalt, konseptalt, subarterielt dobbeltkoblet), innløp (atrioventrikulær septaltype, atrioventrikulær kanaltype).

Permembranøse defekter vil involvere membranseptum nær trikuspidalklaffen og kan strekke seg inn i det omkringliggende muskelvevet; denne defekten oppstår like under aortaklaffen.

Trabekulære muskeldefekter kan oppstå hvor som helst i skilleveggen og vil være omgitt av muskelvev.

Subpulmonale septumdefekter vil være i ventrikkelskilleveggen, men rett under lungeklaffen; disse defektene vil være suprakristale, konseptale eller subarterielle dobbeltkoblede, vil ofte være assosiert med aortabladprolaps og vil resultere i aortainsuffisiens.

Abnormiteter i inngangskanalen vil være avgrenset av tricuspidal annulus og lokalisert posteriort til membranøs septum; disse vil bli kalt atrioventrikulære septumdefekter.

VIKTIGHETEN AV TRENING I REDNING: BESØK SQUICCIARINI REDNINGSBODEN OG LÆR HVORDAN DU BLI FORBEREDT PÅ NØDET

Interventrikulære septumdefekter i feiljustering vil se forskyvning av den konale septum eller ventrikkelutløp

Hvis den konale skilleveggen er feiljustert anteriort, vil den stikke ut i høyre ventrikkelutstrømningstrakt med obstruksjon.

På den annen side, når den vil være feiljustert bakover, kan det være obstruksjon i venstre ventrikkels utstrømningskanal.

Shunten vil variere avhengig av størrelsen på defekten og obstruksjon av lungeutstrømning og pulmonal vaskulær motstand.

Ved ikke-restriktive interventrikulære septumdefekter vil blodstrømmen passere fra de bredere defektene; trykket som skapes mellom de to ventriklene vil gi opphav til en enkelt shunt.

Hvis det ikke er pulmonal stenose, vil shunten forårsake pulmonal arteriell hypertensjon, forhøyet pulmonal arteriell vaskulær motstand, ventrikkeltrykkoverbelastning og høyre ventrikkelhypertrofi.

Økt pulmonal vaskulær motstand vil føre til reversering av retningen på shunten, dermed fra høyre til venstre ventrikkel.

Restriktive defekter i interventrikkelskilleveggen, vil være mindre defekter, blodstrøm og trykkoverføring til høyre ventrikkel vil være begrenset.

Disse mindre defektene vil se tilstedeværelsen av en liten shunt, i dette tilfellet vil hjertesvikt ikke utvikle seg.

Symptomer vil variere avhengig av størrelsen og amplituden til shunten.

DEFIBRILLATORER, OVERVÅKNINGSDISPLAYER, BRYSTKOMPRESSIONSENHETER: BESØK PROGETTI-BODEN PÅ NØDSUTSPAREN

Hvis du vil ha en liten interventrikulær septumdefekt hos barn, vil de være asymptomatiske

Hvis defekten er større, vil symptomene oppstå allerede rundt første levemåned, og luftveisinfeksjoner kan også oppstå.

For diagnose vil følgende bli brukt: røntgen av thorax og ekkokardiografi.

Hvis ventrikkelseptumdefekten er stor, viser røntgen av thorax kardiomegali og aksentuering av det pulmonale vaskulære mønsteret; EKG viser høyre ventrikkelhypertrofi eller kombinert ventrikkelhypertrofi og av og til venstre atrial dilatasjon; EKG og røntgen av thorax er vanligvis normale hvis ventrikkelseptumdefekten er mild.

I todimensjonal ekkokardiografi med strømningsstudie og fargedoppler vil diagnosen etableres ved å gi detaljert anatomisk og hemodynamisk informasjon, inkludert plassering, defektstørrelse og høyre ventrikkeltrykk. Hjertekateterisering er sjelden nødvendig for diagnose.

DE VERDENSOMME REDNINGERS RADIOEMER? DET ER RADIOEMER: BESØK BODEN DENS PÅ NØDSMESSEN

For små interventrikulære septumdefekter vil det ikke være nødvendig å ty til behandling, fordi de vil ha en tendens til å lukke seg spontant.

Hvis de ikke lukkes, vil medisinsk eller kirurgisk behandling fortsatt ikke være nødvendig.

For farmakologiske behandlinger vil diuretika og ace-hemmere bli brukt for å holde hjertesviktsymptomer under kontroll før operasjon; hos spedbarn kan de komme godt med hvis størrelsen på skilleveggen er moderat og vil tjene til å vente på at den lukker seg spontant.

Hvis det ikke er respons fra spedbarn, kan kirurgi være nødvendig.

Hos asymptomatiske barn må ventrikkelseptumdefekter repareres innen det første leveåret for å forhindre at komplikasjoner oppstår.