תלות באלכוהול (אלכוהוליזם): מאפיינים וגישת מטופל

By כריסטיאנו אנטונינו On אפריל 20, 2023

אלכוהוליזם (או תלות באלכוהול) הוא בהחלט אחד המצבים שצוות אמבולנס נאלץ להתמודד איתם בתדירות הגבוהה ביותר

למעשה, שימוש לרעה באלכוהול הוא נפוץ ביותר ומאלץ שיחות למספרי חירום במקרים מסוימים.

לכן יש צורך בסקירה כללית, על מנת להבין את הגבולות ולמסגר נכון את המטופל.

אלכוהוליזם (או תלות באלכוהול) מאופיין בהתנהגות שתייה כפייתית ובהתמכרות וסובלנות (על מנת להשיג אפקט רצוי, האדם 'נאלץ' לשתות כמויות הולכות וגדלות של משקאות אלכוהוליים).

הפסקת הצריכה גורמת לתסמונת גמילה (המאופיינת בטכיקרדיה, רעד, בחילות ו הקאה, תסיסה, הזיות, פרכוסים).

ההשפעות של אלכוהוליזם מפריעות קשות לבריאותו של אדם ולחיי העבודה, היחסים והחברתיים שלו.

כמו הפרעות תלות אחרות בחומרים, תלות באלכוהול צריכה להיחשב כמצב כרוני עם סיכון גבוה להישנות.

מחקרים מצביעים על כך שחולים עם אלכוהוליזם מתקשים ליזום שינוי בעצמם ושהבעיה המרכזית, כמו בבעיות התמכרות אחרות, היא שימור השינוי לאורך זמן (Annis, 1986). כמה גורמי הישנות אופייניים הם:

מצבים בסיכון גבוה: מצבים רגשיים שליליים (כעס, חרדה, דיכאון, תסכול, שעמום), מצבים בינאישיים (בעיקר קונפליקט), לחץ חברתי (למשל להיות עם אנשים אחרים ששותים) או אפילו מצבים רגשיים חיוביים (רצון לבדוק כוח הרצון של האדם).
במידה והמטופל נחשף למצב 'בסיכון גבוה', האם הוא או היא יחזור או לא תלוי ביכולת ה'התמודדות', כלומר ביכולת להתמודד עם המצב באמצעות אסטרטגיות ויסות התנהגותיות, קוגניטיביות או רגשיות.
ציפיות לגבי ההשפעות החיוביות של אלכוהול בהתמודדות עם חולי תוך או בין אישי (ככל שהציפייה הזו גבוהה יותר, כך הסיכון לחזרה לאלכוהוליזם גבוה יותר).
אפקט הפרת התנזרות, כלומר ייחוס המשמעות שהמטופל מייצר ביחס להפרת ההתנזרות: למשל, ייחוס הקשור לחוויות של כישלון אישי וחוסר התאמה ולא ליכולת התמודדות עם מצבים "בסיכון גבוה" עד כה. סביר יותר להוביל להפרה שנייה ולנטישה של טיפול בתלות באלכוהול (Larimer, Palmer, & Marlatt, 1999).
משתנים קיומיים במונחים כלליים של 'מתח' (למשל עבודה, משפחה וכו').
גורמים קוגניטיביים שעשויים לשחזר מצבים הקשורים להישנות (רציונליזציה, הכחשה, רצון לסיפוק מיידי, השתוקקות וכו').

פסיכותרפיה קוגניטיבית התנהגותית היא הגישה שראיות מדעיות ממליצות עליה כטיפול הבחירה הראשונה (בשילוב עם טיפול תרופתי) בהתמכרות לאלכוהול (הנחיות האמריקנית פסיכיאטרי האגודה, APA).

המטרה הראשונה של הטיפול היא הפסקת התנהגות התמכרות לסמים.

ניתן לשאוף למטרה זו באמצעות שימוש בטכניקות שונות: החל מזיהוי וניהול של 'גירויים טריגר' (גירויים המקדימים מיד אפיזודות של שימוש לרעה באלכוהול), ועד לניתוח ותשאול של אמונות לא מתפקדות לגבי עצמך, אחרים ומערכות יחסים; מהגברת האסרטיביות וקידום מיומנויות ויסות רגשי ועד לניטור היבטים של 'חוסר שליטה' בדחפים.

כלי נוסף המשמש בהצלחה בטיפול קוגניטיבי התנהגותי בתלות באלכוהול הוא זה של "הניתוח הפונקציונלי": המבוצע יחד עם המטופל, מטרתו היא למקד את תשומת הלב בגורמים הקודמים מיד להתנהגות השימוש באלכוהול והחיוביות והחיוביות שלה. השלכות שליליות.

מניתוח של אפיזודות בודדות, המטופל מודרך לגילוי הקשרים הסיבתיים המעדיפים את הופעתה של התנהגות שתייה ושל מנגנוני החיזוק השומרים על אלכוהוליזם לאורך זמן (כלומר עד לביסוס תלות פתולוגית באלכוהול).

זאת על ידי ליווי מטופלים לקראת דרכי התמודדות חלופיות עם קדימות ההתנהגות הבעייתית ותמיכה בהם במציאת דרכים 'בריאות' חלופיות להשגת ההשפעות החיוביות שניתנו בעבר על ידי צריכת אלכוהול (כגון הפחתת מתח, התמודדות עם חוויה רגשית כואבת וכו'. .).