Osteoartrozė: apibrėžimas, priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas

By Cristiano Antonino On Birželis 5, 2023

Osteoartrozė yra degeneracinė ir lėtinė liga, pažeidžianti lėtą sąnario kremzlės erozijos ir plonėjimo procesą, sukelianti anatominius pakitimus ir aplinkiniuose audiniuose bei raumenyse, neigiamai veikianti normalų paciento sąnario judesį.

Remiantis moksline literatūra, dažniausiai osteoartritu serga vyresni nei 70 metų žmonės dėl fiziologinio senėjimo proceso, paveikiančio raumenis ir kaulus.

Tačiau vis rečiau diagnozuojama ir 40–50 metų amžiaus pacientai.

Dėl priežasčių, susijusių su menopauze ir dėl to kylančiais hormoniniais pokyčiais, labiausiai nukenčia moterys.

Tarp jaunų žmonių šia liga dažniausiai serga berniukai, nes jie yra labiau linkę į su darbu ir (arba) sportu susijusią įtampą ir traumas.

Sąnario kremzlė yra labai svarbus mūsų organizmo audinys

Kietas, bet itin elastingas, jis dengia kaulus ir atlieka jų apsauginę pagalvėlę.

Tam tikras „amortizatorius“ nuo trinties, smūgių ir trinties, kuri judesio metu nuolat veikia kaulus.

Normaliam kremzlės atsparumui iš tikrųjų gali kilti pavojus dėl nuolatinio įtempimo, neteisingos laikysenos ir daugybės sąlygų, kurios lemia lėtą eroziją: tai yra osteoartrito kilmė.

Osteoartrozės labiausiai pažeidžiami tie sąnariai, kuriems tenka didžiausia kūno masė, ty daugiausia klubai, keliai, kaklo ir juosmens slanksteliai, taip pat smulkūs rankų ir pėdų sąnariai.

Osteoartrozė, kas tai?

Kremzlės vaidina labai svarbų vaidmenį, nes gali sušvelninti mikrotraumas ir įtempimus, kuriuos nuolat patiria sąnariai.

Tačiau su amžiumi kremzlė laipsniškai plonėja ir nebeatsinaujina, todėl sąnarių paviršiai neturi galimybės slysti ir judėti, kaip jaunesnio žmogaus organizme.

Todėl kremzlę galime apibrėžti kaip pagrindinį audinį, nes laikui bėgant ji apsaugo kaulus.

Kai kaulas patiria traumą ar įtempimą, organizmas, bandydamas atstatyti pažeistą kremzlės audinį, skatina chondrocitų (kremzlės ląstelių) gamybą.

Tačiau šis regeneracijos procesas taip pat gali nenormaliai vykti kauliniame audinyje, esančiame po kremzle, vadinamame subchondriniu kaulu, sukuriant kaulinio audinio snapelius, vadinamus osteofitais, kurie, kai liečiasi vienas su kitu arba suspaudžia gretimas nervų struktūras, gali būti atsakingi už skausmo ir dilgčiojimo atsiradimas.

Osteoartrozė taip pat dažnai gali paveikti nugarkaulis: šiuo atveju tipiškiausias simptomas yra lumbago.

Asmeniui, kuriam diagnozuota osteoartrozė, visi sąnarių komponentai (kaulas, sąnario kapsulė ir sinovinis audinys, sausgyslės, raiščiai ir kremzlės) linkę sugesti, todėl keičiasi normalus stabilumas, o apatinių galūnių sąnarių atveju – vaikščiojimas.

Svarbu nenuvertinti skausmingų simptomų, kurie yra osteoartrito požymis, ir nedelsiant kreiptis į gydytoją, net jei simptomai yra lengvi.

Laiku nustačius osteoartrozės progresavimą galima pristabdyti, kiek įmanoma išvengiant jos komplikacijų ir operacijos poreikio.

Osteoartrozė: priežastys

Pagrindinės iki šiol pripažintos priežastys neabejotinai yra senatvė ir ilgalaikis sunkus darbas ar intensyvi sportinė veikla.

Buvo aprašyti papildomi rizikos veiksniai, dėl kurių kai kurie asmenys gali būti labiau linkę į osteoartritą.

Pažiūrėkime, kurie iš jų:

Didelis kūno svoris: antsvorio ar nutukusio žmogaus kaulai ir kremzlės yra labiau apkraunami ir trintis, todėl net jauname amžiuje gali išsivystyti artrozė. Dėl to labiausiai pažeidžiami klubų, kelių ir pėdų sąnariai, dėl kūno apkrovos jie patiria net kasdienius judesius.
Paveldimumas ir genetika: Asmenims, kurių tėvai kenčia nuo osteoartrito, yra didesnė tikimybė, kad ji išsivystys.
Lūžiai, gilūs sąnarių sužalojimai ir ankstesnės operacijos yra rizikos veiksniai, nes jie gali pakeisti normalią sąnario anatomiją.
Kelio raumenų pakitimai arba raiščių hiperlaksiškumas yra sąlygos, skatinančios progresuojančią sąnario deformaciją.
Osteoartrozė, kurią sukelia nuolatinis priverstinių padėčių laikymas ir netaisyklinga laikysena.
Lytis: kaip jau minėta, osteoartrozė dažniausiai paveikia moteris, todėl manoma, kad tai susiję su hormoniniu veiksniu. Tačiau dėl didelio fizinio krūvio, kurį sukelia darbas ar sportinė veikla, vyrai labiau nukenčia jaunesniame amžiuje.

Osteoartrozės klasifikacija

Pirminė ar idiopatinė osteoartrozė (iki šiol aptarta, kurios priežastys nėra tiksliai žinomos, o tik jos išsivystymo rizikos veiksniai) būdingi paprastai nedideli, vienkartiniai ir dažnai pasikartojantys sužalojimai ar traumos, atsiradusios dėl nenormalių ir staigių judesių. subjektas nevalingai daro.

Jis gali paveikti vieną ar daugiau sąnarių

Kita vertus, osteoartrozė vadinama antrine, kai išsivysto kaip kitos sąnario patologijos pasekmė, dažniausiai vėlyva: daugeliu atvejų osteoartrozė yra antrinė dėl kaulų infekcijos (osteomielito) ar sąnarių infekcijos (septinio artrito) arba dėl įgimtos ar. įgyti kaulų/sąnarių anomalijos (vystymosi defektai, osteomaliacija, rachitas, uždegiminis artritas).
Osteoartrozės priežastimi gali būti ir patologinė raiščių hiperlakstinė būsena, kuri sukelia anatominę būklę, kai sąnariai nejuda taip, kaip turėtų natūralioje vietoje.

Osteoartrozės simptomai

Nors pažengusiose stadijose osteoartrozė yra gana skausminga ir sukelianti negalią, pradžioje ji beveik visiškai besimptomė, todėl ankstyva diagnozė yra sudėtinga, o pacientai suvokia savo būklę, kai ji yra gerokai pažengusi.

Nors ligos pradžia nėra susijusi su konkrečiais simptomais, verta išvardyti kai kuriuos nusiskundimus, kurie, pajutę, gali skambėti kaip pavojaus varpai ir įtikinti pacientą apsilankyti pas gydytoją ar reumatologą klinikiniam tyrimui.

Pažvelkime į juos žemiau:

Sąnarių skausmas ir patinimas, ypač intensyvaus fizinio krūvio pabaigoje, pvz., dėl ilgos sporto treniruotės.
Sąnarių sustingimas pailsėjus (ryte vos pabudus arba ilgai sėdėjus/gulėjus). Gana subtilus simptomas, kuris linkęs visiškai išnykti, kai tik pajudinamas pažeistas sąnarys.
Sąnarių girgždėjimas ir trūkčiojimas atliekant tam tikrus judesius.
Sąnariai, kurie pasiduoda be akivaizdžios priežasties atliekant tam tikrus judesius.
Kai osteoartritas pažeidžia kaklo stuburą, gali atsirasti lydinčių simptomų, tokių kaip galvos svaigimas, galvos skausmas, skausmas ir dilgčiojimas. kaklas, pečiai ir rankos. Kita vertus, juosmens artrozė gali būti susijusi su skausmu ir sėdmeninio nervo problemomis.
Jutimo ir sąnarių funkcijos praradimas su ryškiu funkciniu apribojimu (ištempimo arba lenkimo trūkumas)
Ankstyvosiose ligos stadijose sąnarių skausmas kartais gali būti dažnas, o kitais – visiškai išnykti.

Tačiau, jei pacientas pasiekė pažengusią osteoartrito stadiją, kremzlės beveik visiškai išnyks, o simptomai bus intensyvesni ir pastovesni.

Jaučiama sąnarių deformacija ir sustingimas, dažnai pasireiškia net intensyvaus skausmo ir patinimo epizodai.

Klinikinė patologijos eiga gali būti labai įvairi

Paprastai osteoartrozė yra liga, kuri gali išlikti stabili daugelį metų, bet gali progresuoti greitai ir staiga.

Dėl šios priežasties, pajutus pirmuosius požymius, visada pravartu nedelsiant kreiptis į konsultaciją.

Osteoartrito diagnozė: kaip tai atsitinka?

Osteoartrozės diagnostikos procesas iš pradžių apima kruopštų anamnezės rinkimą ir objektyvų tyrimą medicininės apžiūros metu, kurio metu kruopščiai ištiriama paciento ligos istorija, simptomai ir ryškiausios ligos apraiškos.

Dažniausiai su ja užsiima gydytojas reumatologas, nes artrozė yra viena iš kaulų ir reumatinių ligų.

Vėliau specialistas gali nuspręsti pacientui atlikti kai kuriuos hematocheminius tyrimus (daugiausia skirtus sisteminio uždegimo buvimui įvertinti) arba gali prireikti tolesnių tyrimų naudojant vaizdo gavimo metodus, tokius kaip rentgenografija, MRT, kaulų scintigrafija ir artroskopija.

Pastarasis, nors ir labiau invazinis, suteikia geriausią informaciją apie kremzlės erozijos dydį, tačiau retai naudojamas klinikinėje praktikoje, nes gali būti kupinas komplikacijų.

Akivaizdu, kad diagnozė negali būti nustatyta remiantis vien tik jaučiamu skausmu, pirma, nes skausmo slenkstis labai skiriasi priklausomai nuo tiriamo paciento (tai yra subjektyvu), ir, antra, dėl to, kad gali būti nedidelių pažeidimų, kurie yra labai skausmingi ir, atvirkščiai, dideli. audinių degeneracija, kuri nėra ypač varginanti.

Štai kodėl vaizdo gavimo metodai yra vertingas sąjungininkas nustatant žalą ir patologijos mastą.

Tarp metodų, kuriuos galima naudoti, magnetinio rezonanso tomografija išlieka mėgstamiausia tarp reumatologų, nes, skirtingai nei rentgeno spinduliai, ji gali parodyti net ankstyvas sutrikimo stadijas.

Diagnostinių tyrimų atlikimas yra labai svarbus, nes tai leidžia atmesti kitų rūšių sąnarių ligas, išskyrus artrozę.

Atminkite, kad norint išvengti komplikacijų, patartina apsilankyti pas gydytoją objektyviam tyrimui, kai tik pastebite paraudusius, skausmingus, patinusius sąnarius ar trinties girgždėjimus.

Osteoartrozė: gydymas ir profilaktika

Deja, iki šiol osteoartrozė išlieka lėtinė liga.

Vis dėlto, nors vis dar nėra išgydomo gydymo, kai kurie gydymo būdai, kurių veiksmingumas įrodytas, gali tiesiogiai paveikti skausmą ir palaikyti sąnarių judrumą bei lankstumą, taip palengvinant tiriamo paciento gyvenimą.

Vadinamoji „skausmo terapija“ apima daugybę gydymo būdų, kurie kartu su tam tikrų vaistų vartojimu mažina skausmą.

Tai pirmas žingsnis link operacijų atidėti dirbtinių protezų implantavimą, siekiant kuo labiau pakeisti artrozės pažeistą sąnarį.

Čia yra trumpas dažniausiai naudojamų gydymo būdų ir vaistų sąrašas

Analgetikų (paracetamolio) ir NVNU (ibuprofeno) skyrimas. Šie vaistai gerai malšina skausmą, todėl pacientas gali susigrąžinti tas funkcijas, kurias atima stiprus skausmas. Juos galima vartoti per burną, tačiau vis populiaresnis tampa tepalų ir kremų naudojimas šalia pažeisto sąnario (vietinis tepimas).
Vietinis infiltracinis gydymas hialurono rūgštimi arba kortizonu. Jie plačiai naudojami, kai sąnariai staiga užsidega, sukelia skausmą ir patinimą.
Sąnario skysčio perteklius pašalinamas iš sąnario naudojant aspiracinę adatą (procedūra žinoma kaip artrocentezė) ir suleidžiamas vaistas, kuris suteikia laikiną palengvėjimą. Šios injekcijos gali sumažinti skausmą, bet nesustabdyti ligos progresavimo (todėl tai tik simptominė terapija).
Audinių inžinerijos gydymas. Tai neseniai atliktas mini invazinis gydymas, apimantis kremzlinių ląstelių (chondrocitų) paėmimą iš kitų kūno vietų. Kalbame apie terapiją, kuri vis dar yra eksperimentinėje fazėje ir skirta tam tikro tipo pacientams (jauniems, turintiems nedaug sąnarių pažeidimų, geros būklės kremzlių ir aplinkinių kaulų).
Termoterapija. Karšti ar šalti kompresai, veikiantys sąnarius, laikinai malšinantys skausmą.
Elektrostimuliacijos ir akupunktūros metodai. Tai natūralūs skausmą malšinantys vaistai, nes jie stimuliuoja atitinkamą smegenų sritį, kuri veikia prieš skausmą. Tas pats pasakytina apie masažą ir ultragarsą.

Jei šie neinvaziniai gydymo būdai neduoda norimų rezultatų – o skausmas, patinimas ir judėjimo trūkumas išlieka – ortopedas gali nuspręsti atlikti artroplastiką pažeisto sąnario dirbtiniu implantu (dažniausiai iš titano).

Šis implantas gali būti visiškas, jei pakeičiamas visas sąnarys, arba dalinis, jei modifikuojamos tik tam tikros sąnario sritys.

Chirurgija pagerina judesių kokybę ir stabdo skausmą, tačiau turi būti vertinama kaip paskutinė priemonė, kai skausmas tampa nevaldomas ir kenčia vaikščiojimas.

Svarbu žinoti, kad net dirbtinis sąnarys neišsilaiko neribotą laiką (apie 20 metų); Dėl šios priežasties jaunų žmonių chirurgija atidėliojama, nes priešingu atveju kyla pavojus, kad protezą teks keisti kelis kartus per paciento gyvenimą.

Užkirsti kelią osteoartrito paūmėjimui jauniems žmonėms ir suaugusiems galima laikantis sveikos gyvensenos.

Svarbu negyventi pernelyg sėslaus gyvenimo. Sąnariai turi nuolat judėti.

Tačiau jei sergate osteoartritu, rekomenduojama vengti visų sporto šakų, kurios stipriai veikia ir apkrauna sąnarius, pavyzdžiui, treniruotės su svoriais, taip pat bėgimo, šokinėjimo ir sportinės veiklos.

Pirmenybę teikite mažai veikiančioms, bet įvairioms sporto šakoms, tokioms kaip plaukimas ir važinėjimas dviračiu, kurios taip pat padeda sustiprinti raumenis ir raiščius įvairiose sąnarių srityse.

Susijusios Žinutės

Sveikatos išlaidos Italijoje: didėjanti našta namų ūkiui

Balandis 11, 2024

Aviary įspėjimas: tarp viruso evoliucijos ir pavojų žmonėms

Balandis 4, 2024

Geltona diena prieš endometriozę

Kov 28, 2024

Viltis ir naujovės kovojant su kasos vėžiu

Kov 27, 2024

Išlaikyti sveikus raumenis reiškia nepamiršti nemažos kasdienio tempimo, kurį, žinoma, reikėtų daryti tik po tinkamo aerobinio apšilimo.

Jei turite antsvorio ar nutukę, svarbu pakeisti savo mitybos įpročius.

Kartu su nuolatine mankšta tinkama mityba leidžia numesti svorio ir taip sumažinti sąnarių svorį.

Kiekvienam būtina tinkamai naudoti sąnarius.

Ne priverstinių ir neteisingų laikysenų palaikymui.

Visais atvejais gydantis gydytojas gali nuspręsti pacientui rekomenduoti laikysenos gimnastikos, fizioterapijos ar osteopatijos kursus, kad pagerintų kaulų išsidėstymą ir laikyseną.

Taisyklingą laikyseną vaikščiojant padeda išlaikyti ir ortozės nešiojimas.

Jei osteoartritas yra pažengęs, rekomenduojama naudoti ramentus ir kitus papildus, siekiant sumažinti kelių ir klubų stresą.