Aangeboren hartafwijkingen: de myocardiale brug

By Cristiano Antonino On 16-2023-XNUMX

Myocardiale overbrugging, is een aangeboren aandoening van het hart die wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een brug van spiervezels die over het segment van een kransslagader gaat

In de overgrote meerderheid van de gevallen is de aangetaste slagader de voorste interventriculaire slagader.

De myocardbrug is een anomalie die ontstaat tijdens de vorming van de foetale hartspier in de baarmoeder

De slagaders die het hart van bloed voorzien, lopen langs de buitenkant van de hartspier.

Er zijn dan kleine leidingen die vanuit het hart naar beneden lopen om de hartspier van bloed te voorzien.

Bij een heel klein deel van de bevolking groeit een deel van de hartspier, in plaats van onder de slagader te zitten, eroverheen.

Dus wanneer het hart klopt en de spier samentrekt, wordt een deel van het bloed uit het slagadergedeelte geduwd.

In 70% van de gevallen zal de myocardbrug een asymptomatische wijziging zijn die geen ernstige gevolgen zal hebben; in een klein percentage van de gevallen kan de myocardbrug een occlusie van de slagader veroorzaken tijdens de systolefase, samentrekking van het myocardium, wat de bloedstroom van het hart naar de rest van het lichaam en de organen beschadigt.

De kransslagader, die door deze brug wordt geblokkeerd, zal eronder lijden omdat deze wordt vernauwd en gedeeltelijk wordt afgesloten door de spierbanden.

De myocardbrug zal degenereren tot kransslagaderpathologie doordat de slagader wordt samengedrukt

De bloedstroom zal niet meer regelmatig zijn en het risico op ischemie, angina pectoris en hartritmestoornissen zal toenemen.

Symptomen zoals asthenie, dyspnoe, pijn op de borst en een onregelmatige hartslag zullen optreden.

De omvang van de pathologie varieert van persoon tot persoon, afhankelijk van de anatomische kenmerken van de spiervezels waaruit de brug bestaat: hoe dikker, langer en dieper ze zijn, hoe groter de kans dat de myocardbrug de structuur van de slagaders ernstig verandert.

Andere factoren die de negatieve ontwikkeling van de pathologie kunnen beïnvloeden zijn: hartslag, contractiliteit en drugsgebruik.

De prognose kan worden beïnvloed door andere pathologieën als deze aanwezig zijn, een voorbeeld hiervan is hypertrofische cardiomyopathie, waarbij myocardiale overbrugging optreedt met een incidentie van 30% bij patiënten.

Bij patiënten met myocardiale overbrugging moeten medische evaluaties worden uitgevoerd om het naast elkaar bestaan van atherosclerotische coronaire stenose of andere pathologieën die ernstiger gevolgen voor het hart kunnen hebben, uit te sluiten.

Aangezien de myocardbrug een aangeboren afwijking is, zijn er tegenwoordig geen effectieve preventieve maatregelen om de risicofactoren van coronaire hartziekte te voorkomen en dientengevolge atherosclerose van de kransslagader te voorkomen die de reeds bestaande aandoening zal verergeren.

Myocardiale overbrugging, indien asymptomatisch, zal moeilijk te diagnosticeren zijn

Zelfs coronaire angiografie kan alleen die diepe myocardbruggen detecteren.

De diagnose, met de aanwezigheid van symptomen, zal worden gesteld door middel van coronarografie, die de systolische obstructie zal aantonen van een segment van de kransslagader dat door de wijziging is aangetast.

Coronaire CT-scans zullen ook belangrijk zijn, omdat hiermee de anatomie van de slagaders kan worden gevisualiseerd door te controleren op obstructies.

Naast klinische symptomen en overeenkomstige ECG-veranderingen, hangt de diagnose van myocardoverbrugging af van coronaire angiografie, intracoronaire doppler en echografie.