골관절염 : 정의, 원인, 증상, 진단 및 치료

By 크리스티아노 안토니노 On 5년 2023월 XNUMX일

건강 슬라이더

골관절염은 퇴행성 및 만성 질환으로 관절 연골의 침식 및 얇아짐의 느린 과정에 영향을 미쳐 환자의 정상적인 관절 운동에 부정적인 영향을 미치며 주변 조직 및 근육에도 해부학적 변화를 일으킵니다.

과학 문헌에 따르면 골관절염의 영향을 가장 많이 받는 사람들은 근육과 뼈에 영향을 미치는 생리학적 노화 과정으로 인해 70세 이상입니다.

그러나 40~50대 환자에서도 진단이 이루어지는 경우가 점점 줄어들고 있습니다.

폐경 및 그로 인한 호르몬 변화와 관련된 이유로 가장 영향을 받는 성별은 여성인 것 같습니다.

젊은이들 사이에서 이 질병은 주로 소년들에게 영향을 미치며, 이들은 일 및/또는 스포츠 관련 긴장과 외상에 더 취약하기 때문입니다.

관절 연골은 우리 몸에 매우 중요한 조직입니다.

단단하지만 매우 탄력이 있어 뼈를 덮고 뼈를 보호하는 쿠션 역할을 합니다.

뼈가 움직이는 동안 지속적으로 가해지는 마찰, 충격 및 문지름에 대한 일종의 '충격 흡수 장치'입니다.

정상적인 연골 저항은 실제로 지속적인 긴장, 잘못된 자세 및 느린 침식으로 이끄는 일련의 조건으로 인해 위험에 처할 수 있습니다. 이것이 골관절염의 기원입니다.

골관절증에 의해 가장 영향을 받는 관절은 체중의 정면을 지탱하는 관절, 즉 주로 엉덩이, 무릎, 경추 및 요추뿐만 아니라 손과 발의 작은 관절입니다.

골다공증, 그게 뭐야?

연골은 관절이 반복적으로 받는 미세 외상과 스트레스를 완충하는 능력 때문에 매우 중요한 역할을 합니다.

그러나 나이가 들어감에 따라 연골이 점차 얇아지고 재생되지 않아 관절 표면이 젊은 사람처럼 미끄러지고 움직일 수 있는 능력이 부족해집니다.

따라서 연골은 시간이 지남에 따라 뼈를 보호하기 때문에 근본적인 조직으로 정의할 수 있습니다.

뼈에 외상이나 긴장이 가해지면 신체는 손상된 연골 조직을 복구하기 위해 연골 세포(연골 세포)의 생성을 자극합니다.

그러나 이 재생 과정은 연골 아래에 위치한 뼈 조직(연골하골)에서 비정상적으로 발생할 수 있으며, 골조직이라고 하는 뼈 조직의 부리를 생성하여 서로 접촉하거나 인접한 신경 구조를 압축할 때 원인이 될 수 있습니다. 통증과 따끔 거림의 출현.

골관절염은 또한 종종 다음에 영향을 줄 수 있습니다. 척추: 이 경우 가장 대표적인 증상은 요통이다.

골관절염 진단을 받은 개인의 경우 관절의 모든 구성 요소(뼈, 관절낭 및 윤활 조직, 힘줄, 인대 및 연골)가 쇠약해져 정상적인 안정성이 변경되고 하지 관절의 경우 보행이 변경되는 경향이 있습니다.

골관절염의 징후인 고통스러운 증상을 과소평가하지 말고 증상이 경미하더라도 즉시 의사를 찾아가는 것이 중요하다.

적시에 발견하면 골관절염의 진행을 늦출 수 있어 가능한 한 합병증과 수술의 필요성을 피할 수 있습니다.

골관절염 : 원인

현재까지 알려진 주요 원인은 의심할 여지 없이 노령과 장기간 과중한 업무 또는 격렬한 스포츠 활동을 한 것입니다.

일부 개인이 골관절염에 걸리기 쉬운 추가 위험 요소가 설명되었습니다.

어떤 것을 보자:

높은 체중: 과체중 또는 비만인 사람은 뼈와 연골에 더 큰 부담과 마찰을 가하여 어린 나이에도 관절증이 발생할 수 있습니다. 결과적으로 가장 영향을 받는 관절은 엉덩이, 무릎, 발의 관절로 일상적인 움직임에도 신체 부하가 가해집니다.
유전 및 유전학: 골관절염을 앓고 있는 부모를 둔 개인은 발병할 가능성이 더 높습니다.
골절, 심부 관절 손상 및 이전 수술은 관절의 정상적인 해부학적 구조를 변경할 수 있으므로 모두 위험 요소입니다.
무릎 근육의 변형 또는 인대 과이완은 진행성 관절 기형을 선호하는 상태입니다.
강제적인 자세와 잘못된 자세의 지속적인 유지로 인해 발생하는 골관절염.
성별: 이미 언급했듯이 골관절염은 주로 여성에게 영향을 미치므로 호르몬 요인이 관련되어 있다고 생각됩니다. 그러나 남성은 일이나 스포츠 활동으로 인한 높은 신체 활동으로 인해 어린 나이에 더 많이 영향을 받습니다.

골관절염 분류

원발성 골관절증 또는 특발성 골관절염(지금까지 논의된 것, 그 원인은 정확히 알려지지 않았지만 발병에 대한 위험 요소만 있음)은 일반적으로 작고 단일하며 종종 반복되는 손상 또는 외상으로 특징지어집니다. 주체가 무의식적으로 만듭니다.

하나 이상의 관절에 영향을 줄 수 있습니다.

반면에 골관절증은 일반적으로 다른 관절 병리의 결과로 발생하는 경우 이차성이라고 합니다. 대부분의 경우 골관절증은 뼈 감염(골수염) 또는 관절 감염(패혈성 관절염) 또는 선천성 또는 후천성 뼈/관절 이상(발달 결함, 골연화증, 구루병, 염증성 관절염).
인대 과이완의 병리학적 상태는 관절이 자연스러운 위치에서 움직여야 하는 해부학적 상태를 생성하기 때문에 골관절염의 원인이 될 수도 있습니다.

골관절염의 증상

골관절염은 상당히 진행된 단계에서 상당히 고통스럽고 장애를 일으키지만, 처음에는 거의 완전히 무증상이어서 조기 진단이 어렵고 환자가 상당히 진행되었을 때 상태를 인식합니다.

따라서 질병의 시작이 특정 증상과 관련되지는 않지만 느껴지면 알람 벨 역할을 할 수 있고 환자가 임상 검사를 위해 의사나 류마티스 전문의를 방문하도록 설득할 수 있는 몇 가지 불만 사항을 나열하는 것이 좋습니다.

아래에서 살펴보겠습니다.

예를 들어 장기간의 스포츠 연습으로 인해 특히 격렬한 운동이 끝날 때 관절의 통증과 부종.
휴식 후 관절 강직(아침에 일어나자마자 또는 장시간 앉아 있거나 누워 있는 후). 영향을 받은 관절을 움직이자마자 완전히 사라지는 경향이 있는 상당히 미묘한 증상입니다.
특정 동작을 수행할 때 관절이 삐걱거리거나 경련합니다.
특정 동작을 수행할 때 명백한 원인 없이 관절이 무너집니다.
골관절염이 경추에 영향을 미치면 어지러움, 두통, 통증 및 저림과 같은 동반 증상이 나타날 수 있습니다. 목, 어깨와 팔. 반면에 요추 관절증은 좌골 신경의 통증 및 문제와 관련될 수 있습니다.
현저한 기능 제한(신전 또는 굴곡 결함)이 있는 감각 및 관절 기능 상실
질병의 초기 단계에서 관절 통증은 때때로 빈번하고 다른 경우에는 완전히 사라질 수 있습니다.

그러나 환자가 골관절염의 진행 단계에 도달하면 연골이 거의 완전히 사라지고 증상이 더 강하고 지속적으로 나타나는 경향이 있습니다.

심한 통증과 부기가 자주 발생하며 관절 기형과 경직이 느껴집니다.

병리학의 임상 경과는 매우 다양할 수 있습니다.

일반적으로 골관절염은 수년 동안 안정적으로 유지될 수 있지만 빠르고 갑자기 진행될 수도 있는 질병입니다.

이러한 이유로 첫 징후에 직면했을 때 항상 즉각적인 상담을 받는 것이 좋습니다.

골관절염 진단 : 어떻게 발생합니까?

골관절염의 진단 과정은 초기에 신중한 기왕증 수집과 환자의 병력, 증상 및 질병으로 역추적될 수 있는 가장 분명한 징후를 면밀히 조사하는 건강 검진 중 객관적인 검사를 포함합니다.

관절염은 뼈와 류마티스 질환 중 하나이기 때문에 그것을 다루는 의사는 일반적으로 류마티스 전문의입니다.

그 후, 전문의는 환자에게 일부 혈액화학 검사(주로 전신 염증의 존재를 평가하기 위한 것임)를 받도록 결정하거나 방사선 촬영, MRI, 뼈 신티그래피 및 관절경과 같은 영상 기술로 추가 조사를 요구할 수 있습니다.

후자는 더 침습적이지만 연골 침식의 크기에 대한 최상의 정보를 제공하지만 합병증이 많을 수 있으므로 임상 실습에서는 거의 사용되지 않습니다.

분명히, 느끼는 통증만으로는 진단을 내릴 수 없습니다. 첫 번째는 통증 역치가 테스트 대상 환자에 따라 크게 달라지기 때문입니다(주관적임). 특별히 귀찮지 않은 조직 변성.

이것이 이미징 기술이 손상과 병리학의 범위를 정의하는 데 귀중한 동맹이 되는 이유입니다.

사용할 수 있는 기술 중 자기 공명 영상은 X-레이와 달리 장애의 초기 단계까지 보여줄 수 있기 때문에 류마티스 전문의들 사이에서 여전히 선호되고 있습니다.

진단 조사를 수행하는 것은 관절증 이외의 다른 유형의 관절 질환을 배제할 수 있기 때문에 매우 중요합니다.

합병증을 피하려면 관절이 붉어지고 아프고 부어오르거나 마찰이 삐걱거리는 것을 발견하는 즉시 객관적인 검사를 위해 의사를 방문하는 것이 좋습니다.

골관절염: 치료 및 예방

불행히도 현재까지 골관절염은 만성 질환으로 남아 있습니다.

그러나 만병통치약은 아직 없지만 효과가 입증된 일부 치료법은 통증과 관절 이동성 및 유연성 유지에 직접 작용하여 검사를 받는 환자의 삶을 더 쉽게 만듭니다.

소위 '통증 요법'은 특정 약물의 투여와 함께 통증 감소에 작용하는 일련의 치료법으로 구성됩니다.

이는 관절증의 영향을 받은 관절을 가능한 한 많이 대체하기 위해 인공 보철물 이식을 위한 수술을 연기하기 위한 첫 번째 단계입니다.

다음은 가장 일반적으로 사용되는 치료법 및 약물의 짧은 목록입니다.

진통제(파라세타몰) 및 NSAID(이부프로펜) 투여. 이 약물은 진통 기능이 뛰어나 환자가 심한 통증으로 앗아간 기능을 회복시킬 수 있습니다. 경구로 복용할 수 있지만 영향을 받은 관절 근처에 바르는 연고와 크림의 사용(국소 적용)이 점차 대중화되고 있습니다.
히알루론산 또는 코르티손을 사용한 국소 침윤 치료. 이들은 관절에 갑자기 염증이 생겨 통증과 부종을 유발할 때 널리 사용됩니다.
흡인 바늘(관절천자술로 알려진 절차)을 사용하여 관절에서 과도한 관절액을 제거하고 일시적 완화를 제공하는 약물을 주입합니다. 이러한 주사는 통증을 감소시킬 수 있지만 질병의 진행을 막지는 못합니다(따라서 증상 치료만 가능함).
조직 공학 치료. 이들은 신체의 다른 부위에서 연골 세포(연골 세포)를 수확하는 것과 관련된 최근의 소형 침습적 치료법입니다. 우리는 아직 실험 단계에 있으며 특정 유형의 환자(젊고, 관절 병변이 거의 없으며, 연골 및 주변 뼈가 양호한 상태)를 위해 예약된 치료법에 대해 이야기하고 있습니다.
온열 요법. 관절에 작용하는 온찜질 또는 냉찜질로 일시적으로 통증을 완화합니다.
Electrostimulation 및 침술 기술. 이들은 통증에 대해 작용하는 뇌의 적절한 영역을 자극하기 때문에 천연 진통제입니다. 마사지와 초음파도 마찬가지입니다.

이러한 비침습적 치료가 원하는 결과를 가져오지 않고 통증, 부기 및 이동성 부족이 지속되는 경우 정형외과 의사는 손상된 관절에 인공 임플란트(일반적으로 티타늄으로 제작됨)를 사용하여 관절 성형술을 수행하기로 결정할 수 있습니다.

이 임플란트는 전체 관절이 교체된 경우 전체 임플란트이거나 관절의 특정 영역만 수정된 경우 부분 임플란트일 수 있습니다.

수술은 움직임의 질을 향상시키고 통증을 멈추게 하지만, 통증이 걷잡을 수 없게 되고 보행에 지장이 생겼을 때 최후의 수단으로 보아야 합니다.

인공 관절도 무기한(약 20년) 지속되지 않는다는 사실을 아는 것이 중요합니다. 이 때문에 젊은 층에서는 수술을 미루는 경향이 있는데, 그렇지 않으면 환자의 수명 동안 여러 번 보철물을 교체해야 할 위험이 있기 때문이다.