Vrouwelijke seksuele stoornis: oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling

By Cristiano Antonino On Juli 23, 2023

De seksuele respons, zowel bij vrouwen als bij mannen, bestaat uit twee afzonderlijke fasen: de opwindingsfase die wordt gekenmerkt door een gelokaliseerde vasocongestieve reactie (vasculaire verwijding van de geslachtsorganen, vaginale smering, zwelling en rood worden van de vaginale wanden) en de orgastische fase als gevolg van een onwillekeurige reactie van bepaalde geslachtsspieren die een sterk gevoel van genot veroorzaken.

Het fundamentele kenmerk van de vrouwelijke opwindingsstoornis is het aanhoudende of terugkerende onvermogen om een adequate reactie van seksuele opwinding met lubricatie-tumescentie te bereiken of te handhaven tot de voltooiing van seksuele activiteit.

De opwindingsstoornis bij vrouwen kan primair zijn (de opwindingsfase is in geen enkele situatie en bij geen enkele partner ervaren), secundair (de opwindingsfase is, althans tot op zekere hoogte, in het verleden ervaren), gegeneraliseerd (de opwinding wordt in alle situaties en bij alle partners geremd) of situationeel (de opwinding wordt alleen in bepaalde situaties en bij bepaalde partners geremd).

Heel vaak lijden degenen die lijden aan een vrouwelijke opwindingsstoornis ook aan orgastische disfunctie

Er zijn echter gevallen waarin de orgastische reactie onveranderd blijft na stimulatie van de clitoris of coïtus zonder opwinding.

In dit geval kan daarom een orgasme worden ervaren zonder openlijke smering.

Vrouwen die moeite hebben met opwinding, zijn in wezen verstoken van seksuele sensaties, beleven zeer weinig erotisch plezier aan stimulatie, en in sommige gevallen zelfs helemaal niet.

Op fysiologisch niveau vertonen ze geen tekenen van genitale vasocongestie als reactie op seksuele stimulatie, of reageren ze slechts gedeeltelijk, met lichte smering, op mechanische stimulatie van de penis in de vagina.

Vrouwen met een 'niet-reactieve' opwindingsstoornis ervaren veel ongemak en interpersoonlijke moeilijkheden en beschouwen de seksuele ervaring als een zware taak.

Emotionele reacties variëren van diep nood tot onverschillige aanvaarding van hun toestand.

De vrouwelijke seksuele reactie hangt af van de fysiologische functionaliteit (anatomisch intacte voortplantingsorganen, adequate vascularisatie van deze organen, functionele zenuwregulatie van de geslachtsorganen en normale hormonale situatie).

Het is echter weinig kwetsbaar voor fysieke factoren zoals ziekte en veroudering, maar wordt integendeel sterk beïnvloed door psychologische factoren.

Deze omvatten onvoldoende stimulatie, moeite met het communiceren van iemands erotische behoeften aan de partner, moeite om zichzelf in de steek te laten tijdens geslachtsgemeenschap, dus optreden als 'toeschouwer' en een beoordelaar worden van de eigen seksuele prestaties.

Deze mentale zorgen maken het voor vrouwen onmogelijk om zich over te geven aan hun eigen erotische ervaringen en dus aan adequate seksuele opwinding

Ook dieperliggende psychologische factoren zoals angst, schaamte en schuldgevoelens door een repressieve opvoeding, conflicten over de onafhankelijkheid van de vrouw, angst voor mannen, angst om de controle te verliezen of angst voor afwijzing kunnen een rol spelen.

Al deze elementen leiden tot emotionele reacties die de ontspanning en overgave voorkomen waarvan een goede vrouwelijke opwindingsreactie afhangt.

Het doel van therapie is daarom de overgave van de vrouw aan seksuele ervaringen te vergemakkelijken door het systeem waarin zij functioneert te veranderen

De therapeut probeert dit te bereiken door het zoeken naar onuitputtelijke, ontspannen en sensuele situaties aan te moedigen die de natuurlijke ontplooiing van de seksuele reactie tijdens geslachtsgemeenschap mogelijk maken.

Het paar wordt aangemoedigd om openlijk over elkaars seksuele gevoelens en verlangens te communiceren: deze communicatie bevordert het creëren van de juiste omgeving voor vrouwelijke opwinding.

Bovendien is het systematisch voorschrijven van verschillende seksuele en erotische ervaringen zeer effectief in het wegnemen van enkele directe belemmeringen voor het seksueel functioneren.

Over het algemeen wordt tijdens de behandeling een specifieke opeenvolging van seksuele handelingen voorgesteld: sensuele focalisatie-oefeningen, genitale stimulatie-oefeningen en 'niet-bestaande' coïtus.

De belangrijkste farmacologische therapieën voor opwindingsstoornis bij vrouwen, die soms nuttig zijn als hulpmiddel bij psychologische interventie, zijn op oestrogeen gebaseerde hormonale therapieën, die de smering en de dikte van de vaginale wand verbeteren, of op testosteron gebaseerde therapieën, die verondersteld worden de opwinding te vergroten.