Alcoholafhankelijkheid (alcoholisme): kenmerken en patiëntenbenadering

By Cristiano Antonino On 20-2023-XNUMX

Alcoholisme (of alcoholafhankelijkheid) is zeker een van de situaties waarmee een ambulancepersoneel het vaakst te maken heeft

Alcoholmisbruik is zelfs zeer wijdverbreid en dwingt in sommige gevallen tot noodoproepen.

Overzicht, om de grenzen te begrijpen en de patiënt correct in te kaderen, is daarom noodzakelijk.

Alcoholisme (of alcoholafhankelijkheid) wordt gekenmerkt door dwangmatig drinkgedrag en door verslaving en tolerantie (om een gewenst effect te bereiken wordt de persoon 'gedwongen' steeds meer alcohol te drinken).

Stoppen met consumeren veroorzaakt het ontwenningssyndroom (gekenmerkt door tachycardie, tremoren, misselijkheid en braken, agitatie, hallucinaties, convulsies).

De effecten van alcoholisme tasten de gezondheid van een persoon en zijn of haar werk, relationele en sociale leven ernstig aan

Net als andere middelenverslavingsstoornissen moet alcoholafhankelijkheid worden beschouwd als een chronische aandoening met een hoog risico op terugval.

Uit onderzoek blijkt dat patiënten met alcoholisme moeite hebben om zelf verandering in gang te zetten en dat het centrale probleem, net als bij andere verslavingsproblemen, is om de verandering in de loop van de tijd vol te houden (Annis, 1986). Enkele typische terugvalfactoren zijn:

'Risicovolle' situaties: negatieve emotionele toestanden (woede, angst, depressie, frustratie, verveling), interpersoonlijke situaties (vooral conflicten), sociale druk (bijv. samenzijn met andere mensen die drinken) of zelfs positieve emotionele toestanden (verlangen om iemands wilskracht).
Voor zover een patiënt wordt blootgesteld aan een 'risicovolle' situatie, hangt het al dan niet terugvallen af van het 'coping'-vermogen, dwz het vermogen om met de situatie om te gaan met gedrags-, cognitieve of emotionele regulatiestrategieën.
Verwachtingen over de positieve effecten van alcohol bij het omgaan met intra- of interpersoonlijke malaise (hoe hoger deze verwachting, hoe groter het risico op terugval in alcoholisme).
Abstinentieschendingseffect, dwz de toekenning van betekenis die de patiënt maakt met betrekking tot de onthoudingsovertreding: bijvoorbeeld een toeschrijving gekoppeld aan ervaringen van persoonlijk falen en ontoereikendheid in plaats van aan een nog onvolledig vermogen om met "risicovolle" situaties om te gaan leidt eerder tot een tweede overtreding en stopzetting van de behandeling voor alcoholverslaving (Larimer, Palmer, & Marlatt, 1999).
Existentiële variabelen in algemene termen van 'stress' (bijv. werk, gezin, enz.).
Cognitieve factoren die aandoeningen kunnen herstellen die verband houden met terugval (rationalisatie, ontkenning, verlangen naar onmiddellijke bevrediging, hunkering, enz.).

Cognitieve gedragspsychotherapie is de benadering die door wetenschappelijk bewijs wordt aanbevolen als de behandeling van eerste keuze (in combinatie met farmacologische behandeling) bij alcoholverslaving (Richtlijnen van de Amerikaanse psychiatrisch Vereniging, APA).

Het eerste doel van de behandeling is het stoppen van het verslavingsgedrag.

Dit doel kan worden nagestreefd door het gebruik van verschillende technieken: van het identificeren en beheersen van 'triggerstimuli' (stimuli die onmiddellijk voorafgaan aan episodes van alcoholmisbruik), tot het analyseren en in twijfel trekken van disfunctionele overtuigingen over zichzelf, anderen en relaties; van het vergroten van assertiviteit en het bevorderen van emotionele regulatievaardigheden tot het monitoren van aspecten van impuls 'dyscontrol'.

Een ander instrument dat met succes wordt gebruikt in de cognitieve gedragstherapie van alcoholafhankelijkheid is dat van de “functionele analyse”: deze wordt samen met de patiënt uitgevoerd en heeft tot doel de aandacht te vestigen op de factoren die onmiddellijk voorafgaan aan het alcoholgebruiksgedrag en de positieve en negatieve effecten ervan. negatieve gevolgen.

Vanuit de analyse van individuele episodes wordt de patiënt vervolgens begeleid naar de ontdekking van de oorzakelijke verbanden die het begin van drinkgedrag bevorderen en van de versterkende mechanismen die het alcoholisme in de loop van de tijd in stand houden (dwz totdat een pathologische alcoholafhankelijkheid is vastgesteld).

Dit wordt gedaan door patiënten te begeleiden naar alternatieve manieren om met de antecedenten van het probleemgedrag om te gaan en hen te ondersteunen bij het vinden van alternatieve 'gezonde' manieren om de positieve effecten te bereiken die voorheen door alcoholinname werden gegeven (bijv. stressvermindering, omgaan met pijnlijke emotionele ervaringen, enz. .).