Heroïneverslaving: oorzaken, behandeling en patiëntenbeheer

By Cristiano Antonino On 15-2023-XNUMX

Gezondheid schuif

Heroïneverslaving is helaas nog vrij wijdverbreid. Er zijn verschillende soorten heroïne die verschillen in kwaliteit, type onzuiverheden en snijstoffen die tijdens of na de productie zijn toegevoegd

De meest voorkomende soorten zijn witte heroïne en heroïnebasis ('bruine suiker').

De eerste is de 'puurste' van die op de markt, terwijl de laatste de bruine basisheroïne is.

De 'white' is veel sterker dan de 'base', die door zijn eigenschappen beter geschikt is om te roken.

Heroïne kan worden ingenomen via injectie, geïnhaleerd, opgezogen of gerookt

De meest gebruikelijke wijze van toediening blijft injectie.

De andere toedieningsmethoden worden meestal gekozen om de risico's van infectie die gepaard gaan met injecties te vermijden, soms in de verkeerde overtuiging dat ze minder snel tot heroïneverslaving leiden.

De effecten van heroïne zijn afhankelijk van de wijze van inname

Intraveneuze injectie produceert een grotere intensiteit en een snel begin van euforie (7 tot 8 seconden), terwijl intramusculaire injectie een relatief langzaam begin van euforie veroorzaakt (5 tot 8 minuten).

Bij inademing of roken wordt het sterkste effect over het algemeen tussen 10 en 15 minuten bereikt.

Het moet gezegd worden dat de waargenomen effecten van dit middel dan afhangen van de kenmerken van de persoon die het gebruikt, het specifieke tijdstip waarop hij of zij dit doet en de mate van structurering van het gebruiksgedrag tot een echte heroïneverslavingsstoornis.

Euforie, of 'rush', is een van de redenen waarom heroïne een verslavend middel is.

De rush (door sommigen beschreven als vergelijkbaar met een orgasme) duurt van een paar seconden tot een minuut.

Zodra de drukte voorbij is, is de toestand die volgt er een van semi-waakzaamheid. Hierin is er een onthechting van de werkelijkheid en een kalmerend effect op het centrale zenuwstelsel: coördinatie en concentratie zijn verminderd en spraak is verward en traag.

Geestelijke functies zijn een paar uur vertroebeld. Er wordt een staat van sterk welzijn, extreme innerlijke rust of diepe tevredenheid bereikt.

De langetermijneffecten van heroïnemisbruik kunnen verwoestend zijn: verslaving heeft fysieke, mentale en sociale gevolgen.

Op de lange termijn ontwikkelt de heroïneverslaafde verschillende lichamelijke problemen, waaronder: immunodeficiëntie, blootstelling aan allerlei infectieziekten (hiv/aids, tuberculose, hepatitis B en C); lever-, ademhalings- en hartaandoeningen; veneuze collaps, ernstige huidabcessen, veneuze trombose; chronische constipatie; onregelmatige menstruatie en onvruchtbaarheid bij vrouwen, impotentie bij mannen; ongezonde eetgewoonten, gewichtsverlies; ernstige emotionele en cognitieve stoornissen.

De heroïneverslaafde ervaart snel fysieke afhankelijkheid van heroïne, gekenmerkt door een verhoogde tolerantie voor de drug en het begin van het ontwenningssyndroom.

Tolerantie wordt gedefinieerd als een toenemende behoefte in de loop van de tijd aan hogere doses van het medicijn om het gewenste euforische effect te bereiken.

In het geval van heroïneverslaving komt er een punt waarop het euforische effect verdwijnt, maar het lichaam is gewend geraakt aan de aanwezigheid van de drug in zijn systeem en heeft het nodig om normaal te kunnen functioneren.

Psychologische afhankelijkheid van heroïne komt tot uiting in een constant verlangen om de stof te gebruiken, gevolgd door een negatieve stemming

Het gedrag van de patiënt is vaak irrationeel, omdat het alleen gericht is op het bereiken van het doel, de inhoud.

Lichamelijke onthouding kan tot 12 dagen duren.

Hoewel het meestal niet levensbedreigend is, is het een pijnlijke en zeer stressvolle aandoening, waardoor het voor velen moeilijk is om van hun verslaving af te komen.

Veel voorkomende symptomen van lichamelijke ontwenning zijn: mydriasis (verwijding van de pupillen); pijn in de spieren, wervelkolom, benen en gewrichten; misselijkheid en braken; buikkrampen; dysenterie; rillingen; zweten, tranende ogen; geeuwen; extreme rusteloosheid en slapeloosheid.

Binnen een week ervaart de patiënt meestal resterende zwakte en emotionele pijn die wordt gekenmerkt door een gevoel van schuld en schaamte.

Typische klachten zijn stemmingswisselingen, prikkelbaarheid, slaapstoornissen, nachtelijk zweten.

Bij heroïneverslaving is emotioneel lijden in de ontwenningsfase vaak zo groot dat het wordt beschouwd als de meest voorkomende oorzaak van terugval.

Vanuit behandelperspectief benadrukken de indicaties in de literatuur het belang van een multidisciplinaire interventie met minimaal drie fasen: detoxificatie, intensieve behandeling en terugvalpreventie.

De regie nemen over de heroïneverslaafde patiënt moet daarom in de eerste plaats specialistische medische ondersteuning bieden van een toxicologische en psychiatrisch natuur (waar er geen infectieziekten zijn die specifieke activering vereisen), daarna psychologische en psychotherapeutische interventie.

Cognitieve gedragstherapie, de keuzebehandeling voor middelenverslaving, richt zich op het identificeren van situaties die 'risico lopen op gebruik' voor de patiënt en het implementeren van strategieën om het hoofd te bieden aan hunkering en de negatieve toestanden (gedachten, emoties en situaties) die over het algemeen worden geassocieerd met misbruik, tenminste in de voorfase van de stoornis.

Binnen het Cognitief-Gedragskader zijn er ook behandelingen gebaseerd op acceptatie en niet-oordelen (zoals op Mindfulness gebaseerde benaderingen) die tot doel hebben te werken aan de benadering die mensen hebben met hun gedachten en emoties, om automatische/impulsieve handelingen en een andere reactie op angst, stress, psychische of fysieke pijn enz. mogelijk maken (Childress et al., 1986; Hayes et al., 1996; Gross, 2007).