Osteocondroza: definiție, cauze, simptome, diagnostic și tratament

By Cristiano Antonino On Iunie 4, 2023

Osteocondroza sau osteocondrita se referă la un sindrom degenerativ al oaselor: sunt afectați în mod deosebit tinerii și sportivii sau cei care suferă frecvent traumatisme ale articulațiilor.

Această condiție clinică implică fragmentarea capetelor osoase, probabil prin necroză tisulară.

Dacă diagnosticul este pus la timp, patologia poate fi gestionată cu o intervenție terapeutică neinvazivă, care este diferită în cazul unui diagnostic tardiv: vom vedea mai târziu ce să facem în acest caz.

Ce este osteocondroza

Termenul de osteocondroză nu se referă la o singură boală, ci la o serie de patologii în care există o fragmentare – osoasă sau cartilaginoasă – a extremităților osoase, fără distincție între oasele lungi și cele scurte.

În practică, există o leziune osoasă care separă un mic fragment de os subcondral – porțiunea de os chiar sub cartilaj – și cartilaj de osul principal.

Se formează astfel un mic corp osteocartilaginos liber care provoacă dureri mai mult sau mai puțin intense și este numit printr-un termen medical curios și anume șoarece articular.

Deși toate oasele corpului pot fi afectate, cele mai afectate sunt tocmai oasele care fac parte din articulație din cauza solicitărilor mai mari la care sunt supuse.

În special, osteocondroza apare în articulațiile genunchiului, șoldului, gleznelor și cotului.

Bărbații sunt mai afectați de osteocondroză decât femeile și apare în special la copiii și tinerii sub 20 de ani, din cauza activității intense de osificare.

Dacă osteocondroza apare din cauze de creștere, aceasta tinde să se rezolve spontan la sfârșitul maturității scheletice; este diferit atunci când apare la adulți – în special la sportivi sau la cei care desfășoară activități destul de grele: va rămâne la latitudinea medicului să intervină în modul pe care îl consideră cel mai potrivit.

Etapele leziunii osteocartilajului

Cu excepția câtorva evenimente fortuite, leziunile osteocartilaginoase urmează un curs destul de lent, în care se pot distinge 4 etape: în primele două, prognosticul este bun și leziunile sunt considerate stabile, în celelalte două însă prognosticul nu este. favorabile iar leziunile sunt instabile.

Să ne uităm în mod specific la caracteristicile celor 4 etape:

În punctul de vătămare există o mică aplatizare a osului.
Se începe să se vadă distinct fragmentul și există o mică distanță cu osul.
Fragmentul este acum practic separat, spațiul care îl desparte de os este în creștere.
Fragmentul osteocartilaginos este acum liber în articulație, ceea ce înseamnă că este complet separat de osul original.

Care sunt cauzele?

Există dezbateri de ani de zile cu privire la posibilele cauze ale separării unei mici porțiuni osteocartilaginoase.

Astăzi, comunitatea științifică este de acord că cauza osteocondrozei este degenerescenta necrotică.

În practică, celulele capătului osos mor, provocând mai întâi slăbirea și apoi fragmentarea porțiunii afectate.

La originea necrozei există cel mai probabil o întrerupere a fluxului sanguin din cauza mai multor factori:

1- Ischemie

2- Traume osoase

3- La vârsta de dezvoltare, poate fi o osificare intensă

Să nu uităm că factorii de predispoziție genetică și modificările activității endocrine se află, de asemenea, la rădăcina necrozei tisulare rezultând în osteocondroză.

Simptome

Există anumite simptome care sugerează un diagnostic de osteocondroză, deși pot fi confundate cu alte afecțiuni patologice deoarece sunt mai degrabă generice.

Acestea sunt durerea, umflarea, efuziunea și blocarea articulațiilor.

Evident, în stadiile incipiente ale leziunii, simptomele vor fi mult mai blânde decât în stadiile târzii și durează luni – în unele cazuri chiar ani – pentru ca simptomele de osteocondroză să devină intense și continue, în măsura în care afectează calitatea vieții.

Diagnosticul de osteocondroză

Să ne imaginăm că avem osteocondroză la genunchi: având în vedere generalitatea simptomelor, l-am putea confunda cu ușurință cu o ruptură de menisc sau cu alte afecțiuni clinice patologice care afectează articulația.

Din acest motiv, dacă bănuim că suferim de osteocondroză, trebuie să vorbim cu medicul nostru de familie, care ne va îndruma către specialistul corespunzător.

Este important să existe un diagnostic precoce. Abia atunci se va putea interveni în cel mai puțin invaziv mod posibil și ciupirea leziunii din mugure.

În momentul vizitei, specialistul va face o analiză a motilității articulare: motilitatea redusă poate ridica suspiciunea de patologie.

Îndoiala poate fi confirmată de o scanare RMN, care „fotografiază” întinderea leziunii pentru a planifica o terapie eficientă.

Cu toate acestea, pot fi prescrise și alte teste de diagnostic, cum ar fi o radiografie și o scanare CT (tomografie axială computerizată).

Să aruncăm o privire mai atentă la ce sunt folosite:

– Radiografie. Permite observarea tuturor oaselor, de aceea ar putea prezenta un fragment de os separat sau un șoarece articular.

– scanare CT. La fel ca RMN-ul, ne permite să „fotografiam” articulația afectată, identificând orice fragmentare.

Odată stabilit diagnosticul de osteocondroză, terapia recomandată va diferi în funcție de severitatea leziunii

În primele două etape ale leziunii și în cazurile de osteocondroză cauzată de creștere, se preferă terapia conservatoare.

În practică, va trebui să se odihnească 6-8 săptămâni, uneori chiar imobilizat cu gips și, în cazul patologiei membrelor inferioare, să folosească cârje pentru mers.

În acest caz, se recomandă și kinetoterapie.

Uneori, terapia medicamentoasă de susținere este necesară pentru a ameliora simptome precum durerea și umflarea.

În sine, terapia medicamentoasă nu intervine în cauze, deci nu poate fi considerată decisivă.

Medicamentele administrate sunt analgezice și antiinflamatoare nesteroidiene.

In cazurile instabile sau stabile care nu au beneficiat de tratament conservator este necesara interventia chirurgicala.

Operația se efectuează artroscopic și are ca scop recuperarea fragmentelor, fie parțial, fie total libere în articulație.

Componenta cartilajului afectat va trebui apoi reconstruită cu un transplant de condrocite, celule capabile să producă cartilaj.

Complicațiile

Evident, cu cât prognosticul este mai bun, cu atât sunt mai mici șansele de complicații.

Prognosticul depinde nu numai de starea de evoluție a leziunii, ci și de vârsta pacientului, cauzele care stau la baza, care articulație este afectată și dacă a fost deja urmată terapia conservatoare.

În orice caz, este posibil să apară complicații neprevăzute și nedorite, cum ar fi durerea cronică, artrita sau funcția redusă a articulației afectate.