Зависност од хероина: узроци, лечење и управљање пацијентима

By Цристиано Антонино On 15. април 2023.

Здравље Клизач

Зависност од хероина је нажалост још увек прилично распрострањена. Постоје различите врсте хероина које се разликују по квалитету, врсти нечистоћа и резаним супстанцама које су додате током или након производње

Најчешћи типови су бели хероин и хероинска база („смеђи шећер“).

Први је 'најчистији' од оних на тржишту, док је други основни смеђи хероин.

'Бело' је много јаче од 'базе', које је због својих карактеристика погодније за пушење.

Хероин се може узимати ињекцијом, инхалацијом, аспирацијом или пушењем

Најчешћи начин примене остаје ињекција.

Други начини примене се обично бирају да би се избегли ризици од инфекције повезани са ињекцијама, понекад у погрешном уверењу да је мање вероватно да ће довести до зависности од хероина.

Ефекти хероина зависе од начина уноса

Интравенска ињекција производи већи интензитет и брз почетак еуфорије (7 до 8 секунди), док интрамускуларна ињекција производи релативно спори почетак еуфорије (5 до 8 минута).

Када се удише или пуши, најјачи ефекат се обично постиже између 10 и 15 минута.

Мора се рећи да уочени ефекти ове супстанце онда зависе од карактеристика особе која је узима, одређеног времена у којем то чини и нивоа структурисања понашања при употреби у прави поремећај зависности од хероина.

Еуфорија, или 'журба', један је од разлога зашто хероин изазива зависност.

Журба (коју неки описују као слична оргазму) траје од неколико секунди до минута.

Када прође журба, стање које следи је стање полубудности. У томе постоји одвојеност од стварности и седативни ефекат на централни нервни систем: смањена је координација и концентрација, а говор је збуњен и спор.

Менталне функције су замагљене на неколико сати. Постиже се стање јаког благостања, екстремног унутрашњег мира или дубоког задовољства.

Дугорочни ефекти злоупотребе хероина могу бити разорни: зависност ствара физичке, менталне и друштвене последице.

Дугорочно, зависник од хероина развија низ физичких проблема који укључују: имунодефицијенција, изложеност свим врстама заразних болести (ХИВ/АИДС, ТБ, хепатитис Б и Ц); поремећаји јетре, дисања и срца; венски колапс, тешки апсцеси коже, венска тромбоза; хронична констипација; менструални поремећаји и неплодност код жена, импотенција код мушкараца; нездраве навике у исхрани, губитак тежине; тешки емоционални и когнитивни поремећаји.

Зависник од хероина брзо доживљава физичку зависност од хероина, коју карактерише повећана толеранција на дрогу и појављивање синдрома устезања.

Толеранција се дефинише као растућа потреба током времена за већим дозама лека да би се постигао жељени еуфорични ефекат.

У случају зависности од хероина, долази до тачке када еуфорични ефекат нестаје, али се тело навикло на присуство лека у свом систему и потребно му је да би нормално функционисало.

Психолошка зависност од хероина манифестује се сталном жељом за узимањем супстанце, праћеном негативним расположењем

Понашање пацијента је често ирационално, јер је усмерено само на постизање циља, односно супстанце.

Физичка апстиненција може трајати до 12 дана.

Иако обично није опасно по живот, то је болно и веома стресно стање, које многима отежава да се ослободе зависности.

Уобичајени симптоми физичког повлачења укључују: мидријазу (дилатацију зеница); бол у мишићима, кичми, ногама и зглобовима; мучнина и повраћање; грчеви у стомаку; дизентерија; језа; знојење, водене очи; зевање; екстремни немир и несаница.

У року од недељу дана пацијент обично доживљава преосталу слабост и емоционални бол који карактерише осећај кривице и стида.

Типичне тегобе су промене расположења, раздражљивост, поремећај сна, ноћно знојење.

Код зависности од хероина, емоционална патња у фази одвикавања је често толико значајна да се сматра најчешћим узроком рецидива.

Из перспективе лечења, индикације у литератури наглашавају важност мултидисциплинарне интервенције која укључује најмање три фазе: детоксикацију, интензивно лечење и превенцију рецидива.

Преузимање пацијената зависника од хероина мора, дакле, пре свега да обезбеди специјалистичку медицинску подршку токсиколошког и психијатријски природе (где нема заразних болести које захтевају специфичну активацију), затим психолошке и психотерапијске интервенције.

Когнитивно-бихејвиорална психотерапија, изборни третман за зависност од супстанци, фокусира се на идентификацију ситуација „у опасности од употребе“ за пацијента и имплементацију стратегија за суочавање са жудњом и негативним стањима (мислима, емоцијама и ситуацијама) генерално повезаним са злостављањем, барем у прелиминарној фази поремећаја.

У оквиру когнитивно-бихејвиоралног оквира, постоје и третмани засновани на прихватању и неосуђивању (као што су приступи засновани на свесности) који имају за циљ да раде на приступу који људи имају својим мислима и емоцијама, како би ограничили аутоматске/импулзивне радње и дозвољавају другачију реакцију на анксиозност, стрес, психички или физички бол итд. (Цхилдресс ет ал., 1986; Хаиес ет ал., 1996; Гросс, 2007).