Kas yra įgimtas tortikolis?

By Cristiano Antonino On Birželis 25, 2023

Torticollis yra patologinė būklė, kuriai būdingas šoninis arba sukamasis galvos nuokrypis. Nors daugelis žmonių kenčia nuo šios patologijos, ypač senstant, galbūt tik nedaugelis žinos, kad tai gali būti ir įgimta.

Nors įgytas tortikolis gali atsirasti dėl daugelio skirtingų veiksnių, nuo raumeninio audinio randų iki padidėjusių limfmazgių, įgimtą tortikolį sukelia vystymosi anomalijos, dėl kurių sternocleidomastoidinis raumuo yra per trumpas. ir įsitempęs.

Nors diagnozuoti sunku, ypač pirmosiomis naujagimio gyvenimo dienomis, labai svarbu sugadintą požiūrį kuo greičiau gydyti ir koreguoti, kad prognozė būtų optimali.

Kas yra įgimtas tortikolis?

Įgimtas tortikollis yra apsigimimas, atsirandantis gimimo metu, kuriam būdingas nuolatinis neteisingas galvos ir kaklas lydimas sunkumų ar negalėjimo atlikti kai kuriuos paprastai fiziologinius judesius.

Įgimtas riestainis dėl įgimtų vystymosi anomalijų, vadinamas osteogeniniu, ir įgimtas raumeninis tortikolis, vadinamas miogeniniu, atsižvelgiant į anatomines struktūras, paveiktas apsigimimo: stuburo, pirmuoju atveju, kaklo raumenis. antra.

Bet kuriuo atveju įgimtą tortikolį nustatyti nėra lengva.

Dažniausiai jau pirmosiomis gyvenimo savaitėmis tėvai pastebi, kad kažkas negerai su vaiko laikysena.

Dabar pažiūrėkime išsamiau, iš ko susideda osteogeninis ir miogeninis įgimtas tortikolis ir kuo jie skiriasi.

Osteogeninis įgimtas tortikollis

Kaip rodo priešdėlis, įgimtas osteogeninis tortikolis atsiranda dėl kaulo apsigimimų, pažeidžiančių kaklo slankstelius.

Šios morfologinės stuburo anomalijos apima:

Atlanto pakaušio sinostozė, ty pirmųjų dviejų kaklo slankstelių susiliejimas.
Klipper-Feil sindromas, retas raumenų ir kaulų sistemos sutrikimas, dėl kurio gali susiaurėti du ar net daugiau kaklo slankstelių.
Hemispondilija – įgimtas stuburo apsigimimas, pasireiškiantis vienos pusės stuburo kūno sutrikimu.
Kaklo spina bifida, įgimtas defektas, atsirandantis dėl nepilno vieno ar kelių slankstelių susiliejimo.

Įgimtą osteogeninį tortikolį gimimo metu diagnozuoti daug sunkiau nei miogeninį, nes tai yra sutrikimo tipas, kuris vystosi labai lėtai, net jei jis progresuoja.

Paprastai klinikinis vaizdas pasireiškia 10–20 metų pacientui.

Šio tipo tortikolis gali sukelti pacientui tokias problemas kaip: kaklo trumpumas, gimdos kaklelio skoliozė, judėjimo apribojimai, kaklo šoninis nukrypimas ir brachialgija, neuralgijos forma, kuriai būdingas stiprus rankos skausmas, kurį sukelia periferinio nervo suspaudimas. kaklo lygyje.

Įgimtas miogeninis tortikolis

Miogeninis tortikolis laikomas viena iš dažniausiai pasitaikančių įgimtų riestainių formų, kurią sukelia vienašalis krūtinkaulio krūtinkaulio raumens pluoštinis atsitraukimas, dėl kurio sumažėja ilgis ir padidėja konsistencija.

Vaikams, sergantiems įgimtu miogeniniu tortikoliu, galvos pakreipimas į šoną yra akivaizdus, susijęs su veido pasukimu į priešingą pusę ir kaukolės ir veido asimetrija.

Skirtingai nei įgimtas osteogeninis tortikolis, miogeninis tortikolis paprastai diagnozuojamas greičiau, net jei sutrikimas retai nustatomas pirmosiomis paciento gyvenimo dienomis.

Paprastai būtent tėvai pastebi vaiko polinkį nuolat laikyti galvą pasuktą į tą pačią pusę ir negausų polinkį pasukti galvą į priešingą pusę.

Šiuo atveju klinikinis vaizdas išryškėja per 3 mėnesius nuo gimimo.

Kas yra sternocleidomastoidinis raumuo?

Sternocleidomastoidus, dažnai sutrumpintas SCM arba SCOM, yra didelis kaklo raumuo, esantis jo priekinėje ir šoninėje pusėje.

Jis yra iš abiejų pusių ir kyla iš dviejų galvų: krūtinkaulio galvos ir raktikaulio galvos.

Pirmasis atsiranda iš krūtinkaulio, o raktikaulio - iš viršutinio raktikaulio paviršiaus.

Abi galvos susijungia į vieną sausgyslę, kuri įsiterpia į mastoidinį ataugą, kaukolės smilkininio kaulo lygyje.

Kai sternocleidomastoidinis raumuo susitraukia tik vienoje pusėje, tai leidžia galvai pasukti į priešingą pusę, pakreipti galvą į tą pačią pusę arba ją ištiesti.

Kita vertus, jei suaktyvinami abu raumenys, jie leidžia: sulenkti kaklą, fiksuojant krūtinę, arba, jei fiksuotas taškas yra galva, pakelti krūtinę. Pastaruoju atveju SCOM raumuo atlieka įkvėpimo raumens funkciją.

Kokios yra įgimto tortikolio priežastys?

Priežastys, lemiančios įgimto tortikolio kilmę, vis dar nežinomos.

Tačiau laikui bėgant buvo suformuluotos įvairios teorijos, paaiškinančios šį apsigimimą.

Labiausiai akredituota yra mechaninė teorija, kuri kelia hipotezę, kad įgimto tortikolio priežastis yra susijusi su neteisinga vaiko padėtimi gimdoje.

Hipotezė, kurią, atrodo, patvirtina faktas, kad įgimti tortikoliai dažniau pasitaiko pirmagimiams, nes jie turi mažiau vietos motinos gimdoje.

Kaip atpažinti naujagimio įgimto tortikolio simptomus?

Kaip jau minėta aukščiau, pagrindinis įgimto tortikolio simptomas yra naujagimio galvos padėtis, kuri linkusi būti pasvirusi į vieną pusę tik smakru atsukta į priešingą petį.

Be to, sergant miogeniniu tortikoliu, pirmosiomis gimimo savaitėmis kūdikio kakle gali būti jaučiamas minkštas iškilimas, kuris palaipsniui nyksta.

Tuomet sumažėja aktyvių ir pasyvių judesių amplitudė, be to, dėl to, kad vaikas, sergantis įgimtu tortikoliu, visada miega ant tos pačios pusės, viena veido pusė gali būti suplota.

Kiti įgimto tortikolio simptomai gali būti:

Plagiocefalija, tai yra kaukolės asimetrija.
Plagioprosopia, veido asimetrija su įstrižomis akių ir lūpų linijomis.
Veido skoliozė, kai veido vidurio linija įgaubta link pažeidimo pažeistos pusės.

Kaip diagnozuojamas įgimtas tortikolis?

Įtarus, kad yra įgimtas tortikolis, diagnozė turi būti patvirtinta apsilankius pas pediatrą, ortopedą ar vaikų fiziatrą.

Be fizinės apžiūros, specialistas galės pasinaudoti kai kuriais instrumentiniais diagnostikos metodais, tokiais kaip ultragarsas, visiškai neskausmingas jaunam pacientui ir labai patikimas gydytojui.

Be to, įtariamo osteogeninio įgimto tortikolio atveju, norint geriau išanalizuoti viršutinį gimdos kaklelio traktą, gali prireikti kompiuterinės tomografijos (KT).

Nagrinėjant galimas diferencines diagnozes, gydytojo specialisto užduotis bus suprasti, kokia tai įgimto riestainio forma, ir atmesti bet kokias uždegiminės, neurologinės, trauminės kilmės ir t.t. simptominio tortikolio formas.

Tik nustačius teisingą diagnozę, specialistas galės paskirti tinkamiausią gydymą.

Kokie galimi ligos gydymo būdai?

Gydymas skiriasi ne tik atsižvelgiant į įgimto tortikolio tipą, bet ir į apsigimimo sunkumo lygį.

Kalbant apie įgimtą kaulinį tortikollisą, tinkamiausia terapija yra specialių korekcinių gipsų arba ortopedinių breketų naudojimas.

Sunkiausiais atvejais, kad patologija neprogresuotų, būtina operuoti paveiktą segmentą.

Kita vertus, įgimto miogeninio tortikolio atveju dažniausiai skiriamas gydymas yra fizioterapija.

Norint gauti palankią prognozę, labai svarbu patikėti vaiką prižiūrėti patyrusiam kineziterapeutui, kuris parengs programą, kurios bus laikomasi apsigimimui ištaisyti.

Fizioterapinio gydymo tikslas – pailginti sternocleidomastoidinį raumenį, kuris yra trumpesnis.

Kūdikiams ir mažiems vaikams tai pasiekiama pasyviu tempimu, ty stengiamasi švelniai koreguoti deformaciją priešinga kryptimi, pakreipus galvą į priešingą traumos pusę esantį petį ir pasukant smakrą, visada į priešingą petį.

Kineziterapijos užsiėmimai paprastai skiriami 3-4 kartus per savaitę, tačiau labai svarbus ir tėvų bendradarbiavimas, kurie turės pasirūpinti, kad vaikas kasdien atliktų pratimus ir padėtų jam užimti pozas, kurios spontaniškai skatina tempti. sternocleidomastoidinis raumuo .

Gydymas paprastai būna sėkmingas ir retai prireikia operacijos.

Lengvesniais atvejais pagerėjimas pradeda ryškėti praėjus kelioms dienoms nuo gydymo pradžios.

Tačiau vaikui augant būklė gali pasikartoti kai kuriais atvejais, pavyzdžiui, kai vaikas yra ypač pavargęs arba įgijęs naują antigravitacijos laikyseną.

Šie reiškiniai turi būti kontroliuojami, tačiau augimo metu jie turėtų išnykti.