Osteoartroza: definiție, cauze, simptome, diagnostic și tratament

By Cristiano Antonino On Iunie 5, 2023

Osteoartroza este o boală degenerativă și cronică care afectează procesul lent de eroziune și subțiere a cartilajului articular, provocând modificări anatomice și țesuturilor și mușchilor din jur, cu efecte negative asupra mișcării normale a articulațiilor pacientului.

Potrivit literaturii științifice, cei mai afectați de artroză au peste 70 de ani, din cauza procesului fiziologic de îmbătrânire care afectează mușchii și oasele.

Cu toate acestea, devine din ce în ce mai puțin rar ca diagnosticul să fie pus și la pacienții cu vârsta cuprinsă între 40 și 50 de ani.

Sexul cel mai afectat pare să fie femeile, din motive legate de menopauză și de modificările hormonale rezultate.

În rândul tinerilor, boala îi afectează în principal pe băieți, deoarece aceștia sunt mai predispuși la muncă și/sau încordări și traume legate de sport.

Cartilajul articular este un țesut foarte important pentru organismul nostru

Dur, dar extrem de elastic, acopera oasele si are sarcina de a actiona ca o perna de protectie pentru acestea.

Un fel de „amortizor” împotriva frecării, impacturilor și frecării la care sunt supuse constant oasele în timpul mișcării.

Rezistenta cartilaginoasa normala poate fi de fapt pusa in pericol de solicitarea continua, postura incorecta si o serie intreaga de conditii care o conduc spre o eroziune lenta: aceasta este originea osteoartritei.

Articulațiile cele mai afectate de osteoartroză sunt cele care suportă cea mai mare parte a greutății corporale, adică în principal șoldurile, genunchii, vertebrele cervicale și lombare, dar și micile articulații ale mâinilor și picioarelor.

Osteoartroza, ce este?

Cartilajul joacă un rol foarte important, datorită capacității sale de a amortiza micro-traumele și solicitările la care sunt supuse în mod repetat articulațiile.

Cu toate acestea, odată cu înaintarea în vârstă, cartilajul se subțiază progresiv și nu se regenerează, lăsând suprafețele articulare lipsite de capacitatea de alunecare și mișcare pe care o au la un individ mai tânăr.

Prin urmare, putem defini cartilajul ca un țesut fundamental, deoarece protejează oasele în timp.

Atunci când un os este supus unei traume sau încordări, organismul, în încercarea de a repara țesutul cartilajului deteriorat, stimulează producția de condrocite (celule cartilajului).

Acest proces de regenerare, însă, poate avea loc în mod anormal și în țesutul osos situat sub cartilaj, cunoscut sub numele de os subcondral, generând ciocuri de țesut osos numite osteofite, care, atunci când se ating între ele sau comprimă structurile nervoase adiacente, pot fi responsabile pentru apariția durerii și furnicături.

De asemenea, osteoartroza poate afecta frecvent coloană vertebrală: în acest caz, cel mai tipic simptom este lumbago.

La persoana diagnosticată cu osteoartroză, toate componentele articulațiilor (osul, capsula articulară și țesutul sinovial, tendoanele, ligamentele și cartilajele) au tendința de a ceda, alterând stabilitatea normală și, în cazul articulațiilor membrelor inferioare, mersul.

Este important să nu subestimați simptomele dureroase care sunt un semn al osteoartritei și să vizitați imediat medicul chiar și atunci când simptomele sunt ușoare.

Dacă este depistată la timp, evoluția osteoartrozei poate fi încetinită, evitând pe cât posibil complicațiile acesteia și necesitatea intervenției chirurgicale.

Osteoartroza: cauzele

Principalele cauze recunoscute până în prezent sunt, fără îndoială, vârsta înaintată și a fi făcut muncă grea sau activități sportive intense pentru o perioadă prelungită de timp.

Au fost descriși factori de risc suplimentari care pot determina unii indivizi să fie mai predispuși la osteoartrită.

Sa vedem care dintre ele:

Greutate corporală mare: o persoană supraponderală sau obeză își supune oasele și cartilajul la o încordare și frecare mai mare, ceea ce poate duce la dezvoltarea artrozei chiar și la o vârstă fragedă. Drept urmare, articulațiile cele mai afectate sunt cele ale șoldurilor, genunchilor și picioarelor, datorită sarcinii corporale la care sunt supuse chiar și pentru mișcările de zi cu zi.
Ereditatea și genetica: Persoanele cu părinți care suferă de osteoartrită sunt mai predispuse să o dezvolte.
Fracturile, leziunile articulare profunde și intervențiile chirurgicale anterioare sunt toți factori de risc, deoarece pot modifica anatomia normală a articulației.
Alterările muşchilor genunchiului sau hiperlaxitatea ligamentară sunt afecţiuni care favorizează deformarea progresivă a articulaţiilor.
Osteoartroza cauzată de menținerea continuă a pozițiilor forțate și a posturii incorecte.
Sex: după cum am menționat deja, osteoartroza afectează în principal femeile, motiv pentru care se crede că este implicat un factor hormonal. Cu toate acestea, bărbații sunt mai afectați la o vârstă mai fragedă din cauza efortului fizic ridicat cauzat de muncă sau de activitatea sportivă.

Clasificarea osteoartrozei

Osteoartroza primară sau osteoartroza idiopatică (cea discutată până acum, ale cărei cauze nu sunt cunoscute exact, ci doar factori de risc pentru dezvoltarea ei) se caracterizează prin leziuni sau traumatisme în general mici, unice și adesea repetate, datorate mișcărilor anormale și bruște pe care subiectul face involuntar.

Poate afecta una sau mai multe articulații

Osteoartroza, în schimb, se numește secundară atunci când se dezvoltă ca o consecință, în general tardivă, a unei alte patologii articulare: în cele mai multe cazuri osteoartroza este secundară unei infecții osoase (osteomielita) sau infecției articulare (artrita septică) sau unei infecții congenitale sau anomalie osoasă/articulară dobândită (defecte de dezvoltare, osteomalacie, rahitism, artrită inflamatorie).
O stare patologică de hiperlaxitate ligamentară poate fi și o cauză a osteoartrozei, deoarece generează o afecțiune anatomică în care articulațiile nu se mișcă așa cum ar trebui în locația lor naturală.

Simptomele osteoartrozei

Deși osteoartroza este destul de dureroasă și invalidantă în stadiile sale mai avansate, este aproape total asimptomatică la început, îngreunând diagnosticul precoce, pacienții realizând starea când este bine avansată.

Deși debutul bolii nu este, așadar, asociat cu simptome specifice, este bine să enumeram câteva plângeri care, dacă sunt resimțite, pot acționa ca semnale de alarmă și pot convinge pacientul să-și viziteze medicul sau reumatologul pentru un test clinic.

Să le privim mai jos:

Durerea si umflarea articulatiilor, mai ales la sfarsitul efortului intens datorita, de exemplu, practicii sportive prelungite.
Redoarea articulațiilor după odihnă (dimineața de îndată ce te trezești sau după ce ai stat/întins mult timp). Un simptom destul de subtil care tinde să dispară complet imediat ce articulația afectată este mutată.
Scârțâitul și smucitura articulațiilor la efectuarea anumitor mișcări.
Articulatii care cedeaza fara cauza aparenta la efectuarea anumitor miscari.
Când osteoartrita afectează coloana cervicală, se pot prezenta simptome însoțitoare, cum ar fi amețeli, dureri de cap, durere și furnicături în gât, umerii și brațele. Artroza lombară, pe de altă parte, poate fi asociată cu durere și probleme la nervul sciatic.
Pierderea senzației și a funcției articulare, cu limitare funcțională marcată (deficit de extensie sau flexie)
În stadiile incipiente ale bolii, durerile articulare pot fi frecvente uneori și dispar complet alteori.

Totuși, dacă pacientul a ajuns într-un stadiu avansat de osteoartrita, cartilajul va fi dispărut aproape complet iar simptomele tind să fie mai intense și mai constante.

Se simt deformarea și rigiditatea articulațiilor, cu episoade frecvente de durere și umflare chiar intensă.

Cursul clinic al patologiei poate fi foarte variabil

De regulă, osteoartroza este o boală care poate rămâne stabilă ani de zile, dar poate și progresa rapid și brusc.

Din acest motiv, atunci când te confrunți cu primele semne, este întotdeauna o idee bună să apelezi imediat la consultație.

Diagnosticul osteoartritei: cum se întâmplă?

Procesul de diagnosticare a osteoartrozei presupune inițial o recoltare atentă anamnestică și un test obiectiv în timpul unui examen medical, în care sunt investigate cu atenție istoricul medical al pacientului, simptomele și manifestările cele mai evidente care pot fi urmărite până la boală.

Medicul care se ocupă de aceasta este de obicei un reumatolog, deoarece artroza este una dintre bolile osoase și reumatismale.

Ulterior, specialistul poate decide să supună pacientul unor teste hematochimice (care vizează în principal evaluarea prezenței inflamației sistemice) sau poate necesita investigații suplimentare cu tehnici imagistice precum radiografia, RMN, scintigrafia osoasă și artroscopia.

Acesta din urmă, deși mai invaziv, oferă cele mai bune informații cu privire la dimensiunea eroziunii cartilajului, dar este rar folosit în practica clinică, deoarece poate fi plin de complicații.

Evident, un diagnostic nu poate fi pus doar pe baza durerii resimțite, în primul rând pentru că pragul durerii variază foarte mult în funcție de pacientul testat (este subiectiv), și în al doilea rând pentru că pot exista leziuni mici, foarte dureroase și, dimpotrivă, mari. degenerare tisulară care nu este deosebit de deranjantă.

Iată de ce tehnicile imagistice sunt un aliat valoros în definirea prejudiciului și a amplorii patologiei.

Dintre tehnicile care pot fi folosite, imagistica prin rezonanță magnetică rămâne favorita în rândul medicilor reumatologi deoarece, spre deosebire de razele X, este capabilă să arate chiar și stadiile incipiente ale tulburării.

Efectuarea investigațiilor diagnostice este foarte importantă deoarece face posibilă excluderea altor tipuri de boli articulare, altele decât artroza.

Amintiți-vă că, pentru a evita complicațiile, este o idee bună să vă adresați medicului dumneavoastră pentru un test obiectiv imediat ce observați articulații înroșite, dureroase, umflate sau scârțâituri de frecare.

Osteoartroza: tratament și prevenire

Din păcate, până în prezent, osteoartroza rămâne o afecțiune cronică.

Cu toate acestea, deși încă nu există o terapie cu totul, unele tratamente cu eficacitate dovedită pot acționa direct asupra durerii și menținerea mobilității și flexibilității articulațiilor, ușurând astfel viața pacientului testat.

Așa-numita „terapie a durerii” cuprinde o serie de tratamente care, combinate cu administrarea anumitor medicamente, acționează asupra reducerii durerii.

Acesta este primul pas spre amânarea intervenției chirurgicale pentru implantarea de proteze artificiale care să înlocuiască cât mai mult articulația afectată de artroză.

Iată o listă scurtă a celor mai frecvent utilizate tratamente și medicamente

Administrarea de analgezice (paracetamol) și AINS (ibuprofen). Aceste medicamente au o bună funcție de calmare a durerii, permițând pacientului să-și recupereze funcțiile pe care durerea intensă le ia. Se pot lua pe cale orală, dar folosirea unguentelor și cremelor care trebuie aplicate în apropierea articulației afectate (aplicare locală) devine din ce în ce mai populară.
Tratamente infiltrative locale cu acid hialuronic sau cortizon. Acestea sunt utilizate pe scară largă atunci când articulațiile devin brusc inflamate, provocând durere și umflături.
Excesul de lichid articular este îndepărtat din articulație folosind un ac de aspirație (o procedură cunoscută sub numele de artrocenteză) și se injectează medicamentul care oferă o ușurare temporară. Aceste injecții pot reduce durerea, dar nu opresc progresia bolii (deci este doar o terapie simptomatică).
Tratamente de inginerie tisulară. Acestea sunt tratamente mini-invazive recente care implică recoltarea celulelor cartilajului (condrocite) din alte zone ale corpului. Vorbim de terapii încă în fază experimentală și rezervate anumitor tipuri de pacienți (tineri, cu puține leziuni articulare, și cu cartilaj și oasele din jur în stare bună).
Termoterapie. Comprese calde sau reci care acționează asupra articulațiilor, ameliorând temporar durerea.
Tehnici de electrostimulare și acupunctură. Acestea sunt analgezice naturale, deoarece stimulează o zonă adecvată a creierului care acționează împotriva durerii. Același lucru este valabil și pentru masaj și ultrasunete.

Dacă aceste tratamente neinvazive nu aduc rezultatele dorite – iar durerea, umflarea și lipsa de mobilitate persistă – medicul ortoped poate decide să efectueze o artroplastie cu un implant artificial (de obicei din titan) al articulației afectate.

Acest implant poate fi total, dacă întreaga articulație este înlocuită, sau parțial dacă doar anumite zone ale articulației sunt modificate.

Chirurgia îmbunătățește calitatea mișcării și oprește durerea, dar trebuie privită ca o ultimă soluție atunci când durerea devine incontrolabilă și mersul are de suferit.

Este important să știm că nici măcar articulația artificială nu durează la infinit (aproximativ 20 de ani); din acest motiv exista tendinta de intarziere a interventiei chirurgicale la tineri, deoarece in caz contrar exista riscul de a fi nevoit sa inlocuiesti de mai multe ori proteza pe durata de viata a pacientului.

Prevenirea agravării osteoartritei, atât la tineri, cât și la vârsta adultă, este posibilă prin adoptarea unui stil de viață sănătos

Este important să nu duci o viață prea sedentară. Articulațiile trebuie menținute în mișcare.

Daca suferiti de osteoartrita, insa, este recomandat sa evitati toate sporturile cu impact si incarcare mare asupra articulatiilor, precum antrenamentele cu greutati, dar si alergatul, sariturile si activitatile atletice.

Preferați sporturile cu impact redus, dar universale, cum ar fi înotul și ciclismul, care ajută și la întărirea mușchilor și ligamentelor din jurul diferitelor zone articulare.

postări asemănatoare

Cheltuielile cu sănătatea în Italia: o povară în creștere pentru gospodărie

Aprilie 11, 2024

Alertă aviară: între evoluția virusului și riscurile umane

Aprilie 4, 2024

O zi în galben împotriva endometriozei

Mar 28, 2024

Speranță și inovație în lupta împotriva cancerului pancreatic

Mar 27, 2024

A menține mușchii sănătoși înseamnă a nu uita o cantitate suficientă de întindere zilnică, care desigur ar trebui făcută numai după o încălzire aerobă adecvată.

Dacă sunteți supraponderal sau obez, este important să vă schimbați obiceiurile alimentare.

Împreună cu exercițiul fizic constant, o dietă corectă vă permite să slăbiți și astfel să reduceți greutatea articulațiilor.

Pentru toată lumea, este esențial să folosească articulațiile în mod corespunzător.

Nu menținerii posturilor forțate și incorecte.

În toate cazurile, medicul curant poate decide să recomande pacientului cursuri de gimnastică posturală, kinetoterapie sau osteopatie pentru a îmbunătăți dezalinierea și postura osoasă.

Purtarea ortezelor ajută, de asemenea, la menținerea unei poziții corecte în timpul mersului.

Acolo unde osteoartrita este avansată, se recomandă utilizarea de cârje și alte suplimente pentru a reduce stresul asupra genunchilor și șoldurilor.