Was ist ein angeborener Schiefhals?

By Cristiano Antonio On 25. Juni 2023

Torticollis ist ein pathologischer Zustand, der durch eine seitliche oder rotatorische Abweichung des Kopfes gekennzeichnet ist. Obwohl viele Menschen vor allem mit zunehmendem Alter an dieser Krankheit leiden, wissen vielleicht nur wenige, dass sie auch angeboren sein kann

Während ein erworbener Schiefhals durch eine Reihe verschiedener Faktoren entstehen kann, von der Vernarbung des Muskelgewebes bis hin zu vergrößerten Lymphknoten, wird der angeborene Schiefhals durch Entwicklungsstörungen verursacht, die zu einem übermäßig kurzen M. sternocleidomastoideus führen. und angespannt.

Obwohl die Diagnose besonders in den ersten Lebenstagen des Neugeborenen schwierig ist, ist es für eine optimale Prognose sehr wichtig, die Fehlhaltung so schnell wie möglich zu behandeln und zu korrigieren.

Was ist ein angeborener Schiefhals?

Der angeborene Torticollis ist eine bei der Geburt bestehende Fehlbildung, die durch eine dauerhafte Fehlhaltung des Kopfes gekennzeichnet ist Hals begleitet von Schwierigkeiten oder der Unmöglichkeit, einige normalerweise physiologische Bewegungen auszuführen.

Der angeborene Schiefhals wird wiederum in Schiefhals aufgrund angeborener Entwicklungsanomalien, genannt osteogen, und angeborener muskulärer Schiefhals, genannt myogen, unterteilt, abhängig von den anatomischen Strukturen, die von der Fehlbildung betroffen sind: die Wirbelsäule, im ersten Fall die Nackenmuskulatur zweite.

So oder so ist es nicht einfach, einen angeborenen Torticollis zu erkennen.

Meist sind es die Eltern, die in den ersten Lebenswochen bemerken, dass mit der Körperhaltung des Kindes etwas nicht stimmt.

Sehen wir uns nun genauer an, woraus osteogener und myogener angeborener Torticollis besteht und wie sie sich unterscheiden.

Osteogener angeborener Schiefhals

Wie die Vorsilbe vermuten lässt, ist der angeborene osteogene Torticollis auf Knochenfehlbildungen zurückzuführen, die die Halswirbel betreffen.

Zu diesen morphologischen Anomalien der Wirbelsäule gehören:

Atlantookzipitale Synostose, also die Verschmelzung der ersten beiden Halswirbel.
Klipper-Feil-Syndrom, eine seltene Erkrankung des Bewegungsapparates, die zu einer Verengung von zwei oder sogar mehr Halswirbeln führen kann.
Hemispondylie, eine angeborene Fehlbildung der Wirbelsäule, die darin besteht, dass sich eine Hälfte des Wirbelkörpers nicht entwickelt.
Zervikale Spina bifida, ein Geburtsfehler aufgrund einer unvollständigen Fusion eines oder mehrerer Wirbel.

Der angeborene osteogene Torticollis ist bei der Geburt viel schwieriger zu diagnostizieren als der myogene Torticollis, da es sich um eine Erkrankung handelt, die sich extrem langsam entwickelt, auch wenn sie fortschreitet.

Normalerweise zeigt sich das Krankheitsbild bei Patienten im Alter zwischen 10 und 20 Jahren.

Diese Art von Torticollis kann für den Patienten Probleme verursachen wie: Kurzhalsigkeit, Halsskoliose, Bewegungseinschränkungen, seitliche Abweichung des Halses und Brachialgie, eine Form der Neuralgie, die durch starke Schmerzen im Arm gekennzeichnet ist, die durch die Quetschung eines peripheren Nervs verursacht werden auf Höhe des Halses.

Angeborener myogener Torticollis

Der myogene Torticollis zählt zu den häufigsten Formen des angeborenen Torticollis und wird durch eine einseitige faserige Retraktion des M. sternocleidomastoideus verursacht, der dadurch in seiner Länge verkürzt und von erhöhter Konsistenz ist.

Bei Kindern mit angeborenem myogenen Torticollis ist eine seitliche Neigung des Kopfes erkennbar, die mit einer Rotation des Gesichts zur Gegenseite und einer kraniofazialen Asymmetrie einhergeht.

Im Gegensatz zum angeborenen osteogenen Torticollis wird der myogene Torticollis in der Regel schneller diagnostiziert, auch wenn die Erkrankung in den ersten Lebenstagen des Patienten selten erkannt wird.

Im Allgemeinen sind es die Eltern, die die Tendenz des Kindes bemerken, den Kopf immer zur gleichen Seite zu drehen, und die geringe Tendenz, den Kopf zur entgegengesetzten Seite zu drehen.

In diesem Fall zeigt sich das klinische Bild innerhalb von 3 Monaten nach der Geburt.

Was ist der M. sternocleidomastoideus?

Der Sternocleidomastoideus, oft mit SCM oder SCOM abgekürzt, ist ein großer Halsmuskel, der sich an seiner Vorder- und Seitenseite befindet.

Es ist auf beiden Seiten vorhanden und hat seinen Ursprung in zwei Köpfen: dem Sternalkopf und dem Schlüsselbeinkopf.

Ersteres entspringt dem Manubrium des Brustbeins, während das Schlüsselbein von der Oberseite des Schlüsselbeins ausgeht.

Beide Köpfe vereinen sich in einer einzigen Sehne, die am Warzenfortsatz auf Höhe des Schläfenbeins des Schädels ansetzt.

Wenn sich der M. sternocleidomastoideus nur auf einer Seite zusammenzieht, ermöglicht er eine Drehung des Kopfes zur gegenüberliegenden Seite, eine Neigung des Kopfes zur gleichen Seite oder eine Streckung des Kopfes.

Wenn hingegen beide Muskeln aktiviert sind, können Sie: den Hals beugen, wobei die Brust als Fixpunkt dient, oder, wenn der Fixpunkt der Kopf ist, die Brust heben. Im letzteren Fall hat der SCOM-Muskel die Funktion eines Inspirationsmuskels.

Was sind die Ursachen für einen angeborenen Schiefhals?

Die Ursachen, die zur Entstehung des angeborenen Schiefhals führen, sind noch unbekannt.

Im Laufe der Zeit wurden jedoch verschiedene Theorien formuliert, um diese Fehlbildung zu erklären.

Am anerkanntesten ist die mechanische Theorie, die die Hypothese aufstellt, dass die Ursache des angeborenen Torticollis mit einer falschen Position des Kindes in der Gebärmutter zusammenhängt.

Eine Hypothese, die durch die Tatsache bestätigt zu sein scheint, dass angeborene Torticollis häufiger bei Erstgeborenen aufzutreten scheinen, da sie weniger Platz in der Gebärmutter der Mutter haben.

Wie erkennt man die Symptome eines angeborenen Schiefhalses bei einem Neugeborenen?

Wie bereits oben erwähnt, ist das Hauptsymptom eines angeborenen Schiefhalses die Haltung des Kopfes des Neugeborenen, der dazu neigt, nur zu einer Seite geneigt zu sein und das Kinn zur gegenüberliegenden Schulter zu zeigen.

Darüber hinaus ist beim myogenen Torticollis in den ersten Wochen nach der Geburt eine weiche Ausstülpung im Nacken des Babys zu spüren, die nach und nach verschwindet.

Dadurch ist der aktive und passive Bewegungsumfang eingeschränkt und außerdem kann es aufgrund der Tatsache, dass das Kind mit angeborenem Schiefhals immer auf der gleichen Seite schläft, zu einer Abflachung einer Gesichtshälfte kommen.

Weitere Symptome eines angeborenen Schiefhalses können sein:

Plagiozephalie, also eine Asymmetrie des Schädels.
Plagioprosopie, eine Gesichtsasymmetrie mit schrägen Augen- und Lippenfalten.
Gesichtsskoliose, wobei die Mittellinie des Gesichts zur von der Läsion betroffenen Seite hin konkav ist.

Wie wird ein angeborener Schiefhals diagnostiziert?

Bei Verdacht auf das Vorliegen eines angeborenen Schiefhalses muss die Diagnose durch einen Besuch beim Kinderarzt, Orthopäden oder Kinderphysiotherapeuten gesichert werden.

Zusätzlich zur körperlichen Untersuchung kann der Facharzt auf einige instrumentelle Diagnosetechniken wie Ultraschall zurückgreifen, die für den jungen Patienten völlig schmerzlos und für den Arzt sehr zuverlässig sind.

Darüber hinaus kann bei Verdacht auf einen osteogenen angeborenen Torticollis eine Computertomographie (CT) erforderlich sein, um den oberen Halstrakt besser analysieren zu können.

Bei der Analyse möglicher Differenzialdiagnosen wird es die Aufgabe des Facharztes sein, zu verstehen, um welche Form des angeborenen Schiefhalses es sich handelt, und alle Formen eines symptomatischen Schiefhalses entzündlicher, neurologischer, traumatischer Genese etc. auszuschließen.

Erst nach einer korrekten Diagnose kann der Facharzt die für den jeweiligen Fall am besten geeignete Behandlung verschreiben.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es, um die Krankheit zu heilen?

Die Behandlungen variieren nicht nur nach der Art des angeborenen Schiefhalses, sondern auch nach dem Schweregrad der Fehlbildung.

Bei einem angeborenen Schiefhals ist die beste Therapie die Verwendung spezieller Korrekturgipse oder orthopädischer Zahnspangen.

Um das Fortschreiten der Pathologie zu verhindern, ist in den schwerwiegendsten Fällen ein chirurgischer Eingriff in das betroffene Segment erforderlich.

Beim angeborenen myogenen Schiefhals hingegen wird in der Regel eine Physiotherapie verordnet.

Für eine günstige Prognose ist es sehr wichtig, das Kind der Betreuung eines erfahrenen Physiotherapeuten anzuvertrauen, der ein Programm zur Korrektur der Fehlbildung erstellt.

Ziel der physiotherapeutischen Behandlung ist die Verlängerung des kürzeren M. sternocleidomastoideus.

Bei Säuglingen und Kleinkindern wird dies durch passives Dehnen erreicht, das heißt, man versucht, die Deformität sanft in die entgegengesetzte Richtung zu korrigieren, indem man den Kopf in Richtung der Schulter gegenüber der Verletzung neigt und das Kinn immer in Richtung der gegenüberliegenden Schulter dreht.

Physiotherapiesitzungen werden in der Regel 3-4 Mal pro Woche verordnet, allerdings ist auch die Zusammenarbeit mit den Eltern sehr wichtig, die darauf achten müssen, dass das Kind die Übungen jeden Tag durchführt und ihm dabei hilft, Haltungen einzunehmen, die spontan die Dehnung des Kindes begünstigen Sternocleidomastoideus-Muskel.

Die Behandlung ist in der Regel erfolgreich und eine Operation ist selten erforderlich.

In leichteren Fällen stellen sich bereits wenige Tage nach Therapiebeginn Verbesserungen ein.

Mit zunehmendem Wachstum des Kindes kann die Erkrankung jedoch in einigen Fällen erneut auftreten, beispielsweise wenn das Kind besonders müde ist oder nachdem es eine neue Anti-Schwerkraft-Haltung eingenommen hat.

Diese Phänomene müssen unter Kontrolle gehalten werden, sollten aber während des Wachstums verschwinden.