Зависност од алкохола (алкохолизам): карактеристике и приступ пацијента

By Цристиано Антонино On 20. април 2023.

Алкохолизам (или зависност од алкохола) је свакако једна од ситуација са којима се екипа Хитне помоћи најчешће суочава

У ствари, злоупотреба алкохола је изузетно распрострањена и у неким случајевима приморава позиве на хитне бројеве.

Стога је неопходан преглед, како би се разумеле границе и правилно уоквирио пацијент.

Алкохолизам (или зависност од алкохола) карактерише компулзивно понашање при конзумирању алкохола и зависност и толеранција (да би се постигао жељени ефекат, особа је „присиљена“ да пије све веће количине алкохолних пића).

Престанак конзумирања изазива синдром устезања (карактерише га тахикардија, дрхтавица, мучнина и повраћање, агитација, халуцинације, конвулзије).

Последице алкохолизма озбиљно ометају здравље особе и њен радни, однос и друштвени живот

Као и други поремећаји зависности од супстанци, зависност од алкохола треба сматрати хроничним стањем са високим ризиком од рецидива.

Истраживања сугеришу да пацијенти са алкохолизмом имају потешкоћа да сами покрену промене и да је централни проблем, као и код других проблема зависности, одржавање промене током времена (Аннис, 1986). Неки типични фактори релапса су:

Ситуације високог ризика: негативна емоционална стања (бес, анксиозност, депресија, фрустрација, досада), међуљудске ситуације (посебно сукоби), друштвени притисак (нпр. бити са другим људима који пију) или чак позитивна емоционална стања (жеља за тестирањем). нечија снага воље).
У мери у којој је пацијент изложен 'високоризичној' ситуацији, да ли ће доћи до рецидива или не зависи од способности 'суочавања', односно способности да се носи са ситуацијом помоћу бихевиоралних, когнитивних или емоционалних стратегија регулације.
Очекивања о позитивним ефектима алкохола у суочавању са интра- или интерперсоналном слабошћу (што је ово очекивање веће, већи је ризик од рецидива алкохолизма).
Ефекат кршења апстиненције, односно приписивање значења које пацијент има у односу на кршење апстиненције: на пример, атрибуција повезана са искуствима личног неуспеха и неадекватности, а не са још непотпуном способношћу да се носи са „високо ризичним“ ситуацијама већа је вероватноћа да ће довести до другог кршења и напуштања лечења зависности од алкохола (Лаример, Палмер, & Марлатт, 1999).
Егзистенцијалне варијабле у генеричким терминима 'стреса' (нпр. посао, породица, итд.).
Когнитивни фактори који могу обновити стања повезана са рецидивом (рационализација, порицање, жеља за тренутним задовољењем, жудња, итд.).

Когнитивна бихејвиорална психотерапија је приступ који научни докази препоручују као третман првог избора (у комбинацији са фармаколошким третманом) код зависности од алкохола (Смернице америчке Психијатријски Удружење, АПА).

Први циљ лечења је престанак злоупотребе супстанци.

Овај циљ се може остварити коришћењем различитих техника: од идентификације и управљања „стимулансима окидача“ (стимулансима који непосредно претходе епизодама злоупотребе алкохола), до анализе и преиспитивања дисфункционалних уверења о себи, другима и односима; од повећања асертивности и промовисања вештина емоционалне регулације до праћења аспеката 'дисконтроле' импулса.

Даље средство које се успешно користи у когнитивно-бихејвиоралној терапији зависности од алкохола је „функционална анализа“: спроведена заједно са пацијентом, њена сврха је да усмери пажњу на факторе који непосредно претходе понашању употребе алкохола и његове позитивне и негативне последице.

Од анализе појединачних епизода, пацијент се затим води ка откривању узрочно-последичних веза које погодују настанку понашања у алкохолисаном стању и механизама појачања који одржавају алкохолизам током времена (тј. док се не успостави патолошка зависност од алкохола).

Ово се постиже праћењем пацијената ка алтернативним начинима суочавања са претходницима проблематичног понашања и пружањем подршке у проналажењу алтернативних „здравих“ начина за постизање позитивних ефеката које је претходно давао унос алкохола (нпр. смањење стреса, суочавање са болним емоционалним искуством итд. .).