Eroin bağımlılığı: nedenleri, tedavisi ve hasta yönetimi

By Cristiano Antonino On Nisan 15, 2023

Sağlık kaydırıcı

Eroin bağımlılığı maalesef hala oldukça yaygın. Kalite, kirlilik türü ve üretim sırasında veya sonrasında eklenen kesici maddeler açısından farklılık gösteren farklı eroin türleri vardır.

En yaygın türler beyaz eroin ve baz eroindir ("esmer şeker").

İlki piyasadakilerin 'en safı' iken, ikincisi temel kahverengi eroindir.

'Beyaz', özelliklerinden dolayı sigara içmek için daha uygun olan 'taban'dan çok daha güçlüdür.

Eroin enjeksiyonla alınabilir, solunabilir, aspire edilebilir veya tütsülenebilir

En yaygın uygulama yöntemi enjeksiyondur.

Diğer uygulama yöntemleri, genellikle, bazen bunların eroin bağımlılığına yol açma ihtimalinin daha düşük olduğu gibi yanlış bir inanışla, enjeksiyonlarla ilişkili enfeksiyon risklerinden kaçınmak için seçilir.

Eroinin etkileri alım şekline bağlıdır

İntravenöz enjeksiyon daha fazla yoğunluk ve hızlı bir öfori başlangıcı (7 ila 8 saniye) üretirken, intramüsküler enjeksiyon nispeten yavaş bir öfori başlangıcı (5 ila 8 dakika) üretir.

Solunduğunda veya sigara içildiğinde, en güçlü etki genellikle 10 ila 15 dakika arasında elde edilir.

O halde, bu maddenin algılanan etkilerinin, onu alan kişinin özelliklerine, bunu yaptığı belirli zamana ve kullanım davranışının gerçek bir eroin bağımlılığı bozukluğuna dönüştürülme düzeyine bağlı olduğu söylenmelidir.

Öfori ya da "acele", eroinin bağımlılık yapan bir madde olmasının nedenlerinden biridir.

Acele (bazıları tarafından orgazma benzer olarak tanımlanır) birkaç saniyeden bir dakikaya kadar sürer.

Koşuşturma geçtikten sonra, takip eden durum yarı uyanıklık durumudur. Bunda gerçeklikten bir kopuş ve merkezi sinir sistemi üzerinde yatıştırıcı bir etki vardır: koordinasyon ve konsantrasyon azalır ve konuşma karışık ve yavaştır.

Zihinsel işlevler birkaç saatliğine bulutlanır. Güçlü bir iyilik hali, aşırı iç huzur veya derin bir tatmin elde edilir.

Eroin kötüye kullanımının uzun vadeli etkileri yıkıcı olabilir: bağımlılık fiziksel, zihinsel ve sosyal sonuçlar doğurur.

Uzun vadede, eroin bağımlısı, aşağıdakileri içeren çeşitli fiziksel sorunlar geliştirir: bağışıklık yetmezliği, her türlü bulaşıcı hastalığa maruz kalma (HIV/AIDS, TB, hepatit B ve C); karaciğer, solunum ve kalp bozuklukları; venöz çöküş, ciddi deri apseleri, venöz tromboz; kronik kabızlık; kadınlarda adet düzensizliği ve kısırlık, erkeklerde iktidarsızlık; sağlıksız beslenme alışkanlıkları, kilo kaybı; şiddetli duygusal ve bilişsel bozukluklar.

Eroin bağımlısı, ilaca karşı artan tolerans ve yoksunluk sendromunun başlangıcı ile karakterize edilen, eroine hızlı bir şekilde fiziksel bağımlılık yaşar.

Tolerans, istenen öforik etkiyi elde etmek için ilacın daha yüksek dozlarına zaman içinde artan bir ihtiyaç olarak tanımlanır.

Eroin bağımlılığı söz konusu olduğunda, öforik etkinin ortadan kalktığı bir nokta gelir, ancak vücut uyuşturucunun sistemindeki varlığına alışmıştır ve normal çalışması için buna ihtiyaç duyar.

Eroine psikolojik bağımlılık, maddeyi almak için sürekli bir istek ve ardından olumsuz bir ruh hali ile kendini gösterir.

Hastanın davranışı, yalnızca amaca, yani maddeye ulaşmayı amaçladığından, genellikle mantıksızdır.

Fiziksel perhiz 12 güne kadar sürebilir.

Genellikle yaşamı tehdit etmese de acı verici ve çok stresli bir durumdur ve birçok kişinin bağımlılıktan kurtulmasını zorlaştırır.

Fiziksel geri çekilmenin yaygın semptomları şunları içerir: midriyazis (gözbebeklerinin genişlemesi); kaslarda, omurgada, bacaklarda ve eklemlerde ağrı; mide bulantısı ve kusma; karın krampları; dizanteri; titreme; terleme, sulu gözler; esneme; aşırı huzursuzluk ve uykusuzluk.

Bir hafta içinde hasta genellikle artık zayıflık ve suçluluk ve utanç duygusuyla karakterize duygusal acı yaşar.

Tipik şikayetler ruh hali değişiklikleri, sinirlilik, uyku bozuklukları, gece terlemeleridir.

Eroin bağımlılığında, yoksunluk aşamasındaki duygusal ıstırap genellikle o kadar önemlidir ki, nüksetmenin en yaygın nedeni olarak kabul edilir.

Tedavi açısından bakıldığında, literatürdeki endikasyonlar en az üç fazı içeren multidisipliner bir müdahalenin önemini vurgulamaktadır: detoksifikasyon, yoğun tedavi ve nüksetmeyi önleme.

Bu nedenle, eroin bağımlısı hastanın sorumluluğunu üstlenmek, her şeyden önce toksikolojik ve psikiyatrik doğa (spesifik aktivasyon gerektiren bulaşıcı hastalıkların olmadığı yerlerde), ardından psikolojik ve psikoterapötik müdahale.

Bilişsel-davranışçı psikoterapi, madde bağımlılığı için seçmeli tedavi, hasta için 'kullanım riski taşıyan' durumları belirlemeye ve en azından, en azından genel olarak kötüye kullanımla ilişkili olumsuz durumlarla (düşünceler, duygular ve durumlar) aşerme ve olumsuz durumlarla başa çıkmak için stratejiler uygulamaya odaklanır. bozukluğun başlangıç aşamasında.

Bilişsel-Davranışçı çerçeve içinde, otomatik/dürtüsel hareketlerin sınırlandırılması için insanların düşünce ve duygularına olan yaklaşımları üzerinde çalışmayı amaçlayan kabul ve yargılamamaya dayalı (Mindfulness temelli yaklaşımlar gibi) tedaviler de vardır. kaygı, stres, psişik veya fiziksel ağrı vb. durumlara farklı tepkiler verilmesine izin verir (Childress ve diğerleri, 1986; Hayes ve diğerleri, 1996; Gross, 2007).