Kokain bağımlılığı: nedir, nasıl yönetilir ve tedavisi

By Cristiano Antonino On Nisan 17, 2023

Kokain bağımlılığı, madde bağımlılığının en yaygın biçimlerinden biridir. Kokain çiğneme (yapraklar), soluma (kokain tozu), buhar soluma (Freebase veya Crack) ve intravenöz yolla alınabilir.

Beynin tüm yapılarını küresel olarak uyararak, ödül ve zevk sistemleri üzerinde etkili olan nörotransmitterlerin (özellikle dopamin) miktarını artırarak hareket eder.

Kokainin sonuçta ortaya çıkan ve bağımlılık yaratan etkileri (genel olarak): öfori, esenlik hissi, güvenlik ve güven, artan zihinsel ve fiziksel enerji, berraklık, yorgunluğa ve ihtiyaçlara karşı direnç (uyku, açlık, yorgunluk), artan cinsel istek.

Kokainin etkileri, alım şekline bağlıdır (örneğin, damar içine veya soluma yoluyla alındığında hızlı etkiler, aspire edildiğinde veya çiğnendiğinde daha yavaş elde edilir) ancak kişiye, belirli alım zamanına ve kokainin yapılanma aşamasına bağlı olarak büyük ölçüde değişebilir. bağımlılık.

Uzun süreli ve sık kokain kullanımı güçlü bir psikolojik ve fiziksel bağımlılık yaratır, bu da kendini yoksunluk krizleri ve sinirlilik, depresif sendromlar, kaygı durumları, uykusuzluk ve paranoya gibi semptomlarla gösterebilir.

Kokain bağımlılığında kronik kullanım ayrıca kişiyi tromboz, kalp krizi, hipertansiyon, bağışıklık sistemi açıkları ve erektil disfonksiyon riskine maruz bırakır.

Kokain yoksunluğu, depresyon, uyuşukluk, huzursuzluk, titreme, kas ağrısı ve sonuç olarak tekrar kullanma dürtüsüne neden olur.

Geri çekilme için özel bir tedavi yoktur: kullanılan ilaçlar 'aşermeyi' azaltmak amacıyla hareket eder.

Bunlardan en sık kullanılanları duygu durum düzenleyiciler, dopamin agonistleri ve antidepresanlardır.

Kokain bağımlılığında nüksetmeyi önlemek için, ilaç tedavisini bir psikoterapötik kursla birleştirmek vazgeçilmezdir, örneğin bilişsel-davranışçı terapi seçmeli.

Bu yaklaşıma göre terapinin amacı, kişinin kullanımla bağlantılı duygu ve düşüncelerinin farkına varmasını sağlamaktır: kokainin kişinin hayatındaki işlevi nedir?

Kokainin sistematik bir şekilde kullanıldığı durumlar var mı?

Kokain kötüye kullanımının kişinin düşünceleriyle ne gibi bağlantıları vardır? Duygularla mı?

Kokain bağımlılığını beslemek yerine zorluklarla sağlıklı bir şekilde baş edebilmek için hangi başa çıkma stratejileri uygulanabilir?

Bilişsel davranışçı terapi (BDT), kokaine bağımlı bireylerin alkolü bırakmasına yardımcı olmak için kısa ve kullanışlı bir odak yaklaşımıdır.

Bu yaklaşım, kokain kötüye kullanım davranışını zaman içinde öğrenilen ve sürdürülen bir davranış olarak kabul eder: her bireyin kendi "bilişsel düzeni" vardır (zihinsel şemalardan, inançlardan, görüşlerden, "yaşam" kurallarından, varsayımlardan oluşan...). kişinin kendini ve çevreleyen gerçekliği algılama şeklidir (Beck, 1976).

TCC tedavisi, risk faktörlerini tanımak ve bunları belirleyen durumlarla (baş etme stratejileri, problem çözme, rahatlama…) nasıl başa çıkacağını öğrenmek için kişinin kokain kötüye kullanma davranışını hangi değişkenlerin belirlediğini anlamasına (işlevsel analiz) yardımcı olur.

Kokain bağımlılığı için TCC protokolleri arasında en doğrulanmış psikoterapötik yaklaşım, Carroll ve ark. (1994), kılavuzu İtalyanca olarak mevcuttur (Carrol, 2001).

Borderline Kişilik Bozukluğu ile komorbiditede madde kullanım bozuklukları için bir başka doğrulanmış yaklaşım, Marsha Linehan'ınkidir (2001, 2002).