גידולי עצמות: מה הם?

By כריסטיאנו אנטונינו On יולי 5, 2023

בואו נדבר על גידולי עצמות. כמו כל רקמות הגוף שלנו, גם העצמות החיוניות לתמיכה בגוף, לתפקוד השרירים ולהגנה על האיברים החיוניים, נוצרות על ידי תאים המאופיינים במחזור חיים תקין

יכול לקרות שההתפשטות החריגה והמוגזמת שלהם מובילה להיווצרות ניאופלזמות שיכולות להופיע כגושים או מסות.

אפילו העצמות יכולות להפוך לאתר של גידולים שפירים או ממאירים, בהתאם לאופי הריבוי.

באופן כללי, הסיווג של גידול עצם תלוי ישירות במידת הממאירות שלו ובסיבה הבסיסית.

ניתן לחלק גידולי עצם לשפירים וממאירים

גידולי עצם ראשוניים מוגדרים ככאלה שמקורם ישירות מתאי רקמת העצם, בעוד ניאופלזמות המופיעות כגרורות של גידולים ראשוניים באתרים אחרים הם משניים.

לבסוף, אומרים שסרטן העצמות חוזר על עצמו אם הוא חוזר לאחר הטיפול בגידול המקורי.

בדרך כלל, סרטן עצמות ראשוני הוא גידול ממאיר נדיר מאוד.

הצורה הנפוצה ביותר נותרה זו הגרורתית, תוצאה של נוכחות של גידולים אחרים בגוף.

יש לזכור שאפילו מח העצם, האחראי לכמה שלבים של ההמטופואזה (ייצור תאי דם), יכול לעבור ניאופלזמה שיכולה לשנות את מבנה העצם שמסביב.

סוגי גידולי עצמות

ישנם סוגים שונים של גידולי עצמות, המסווגים בהתאם לאופי השפיר או הממאיר של ההמונים.

באופן כללי, גם אם האוכלוסייה הצעירה מושפעת בתדירות גבוהה יותר מהמבוגרים מסוג זה של ניאופלזמה, אלה האחרונים הם רק לעתים רחוקות בעלי אופי ממאיר וכמעט תמיד שפירים.

אצל מבוגרים, סרטן העצמות הוא לעתים קרובות ממאיר וגרורתי.

הם ניאופלזמות עצם שפירות:

אוסטאוכונדרומה, הפוגעת בעיקר במתבגרים וצעירים בשלב צמיחת העצם. נראה שזו הסיבה העיקרית לכך שגידול מסוג זה משפיע בעיקר על קצוות העצמות הארוכות כביכול, כלומר אלו של הגפיים העליונות והתחתונות (עצם הירך, השוקה, עצם הזרוע) בגדילה.
אוסטאוקלסטומה משפיעה גם על קצוות העצמות הארוכות של הגפיים התחתונות. לעתים רחוקות יותר, מפרקי כף היד, הידיים והאגן מעורבים. משפיעה עדיפות על אנשים צעירות.
אנכונדרומה היא מסת גידול בסחוס של מח העצם. נוצרת ציסטה אמיתית על עצמות הידיים, עצם הזרוע, עצם הירך והשוק. השכיחות שלו היא הגבוהה ביותר בקרב ילדים ובני נוער, אך היא יכולה להתפתח בכל גיל.
פיברומה חד-קאמרית שאינה מתוססת. זוהי היווצרות של ציסטה גידולית, במיוחד בגפיים התחתונות.
דיספלזיה סיבית היא תוצאה של מוטציה גנטית שמובילה להיווצרות רקמה סיבית במקום עצם. העצמות הופכות שבריריות יותר ונשברות בקלות ובתדירות רבה יותר. זה משפיע בעיקר על הגולגולת והגפיים התחתונות או העליונות.

לצד ניאופלזמות העצם השפירות, ישנן אלו בעלות אופי ממאיר:

אוסטאוסרקומה היא גידול העצם הממאיר הראשוני הנפוץ ביותר. זה יכול להיות ממוקם בכל עצם בגוף, אבל הוא נפוץ ביותר עצם הירך והשוק. הוא גדל מהר מאוד ויוצר גרורות מוקדם, ולכן הוא דורש אבחון וטיפול בזמן ככל האפשר.
לכונדרוסרקומה יש הבדל אחד גדול מאוסטאוסרקומה. בעוד שהאחרון מקורו ישירות מתאי עצם, כונדרוסרקומה נובעת מסחוס ואופיינית לבגרות ולגיל מתקדם.
סרקומה של יואינג היא גידול עצם ראשוני הנפוץ מאוד בקרב מתבגרים ומבוגרים צעירים. זה משפיע בעיקר על העצמות הארוכות של הגפיים התחתונות והעליון, האגן, עצם הבריח והצלעות.

גידולי עצם ממאירים הם ביטוי של גרורות מאתרים אחרים

המכונה סרטן משני או גרורתי, סוגי הסרטן שחולפים גרורות לעצם כוללים סרטן שד, סרטן הערמונית, סרטן ריאות, סרטן כליות, סרטן בלוטת התריס ומיאלומה נפוצה (גידול ממאיר המשפיע על מח העצם).

תסמינים

התסמינים הקשורים לסרטן העצמות משתנים בהתאם לשפיר או ממאיר ולשלב החומרה.

גידולים שפירים הם לרוב אסימפטומטיים, אך לעיתים ישנם ביטויים ניתנים לזיהוי כולל בליטות קטנות ובצקת בעצמות שעלולות להיות כואבות.

תסמינים אחרים כוללים עקצוץ וחוסר תחושה הנגרמים על ידי דחיסה של המסה של עצב.

יש לנקוט זהירות, שכן גידולים שפירים עלולים להתקדם לממאירים.

כאשר הגידול ממאיר, הסימפטומים עשויים להיות ברורים יותר:

כאב בעצמות הפגועות. זהו מטרד מזדמן בהתחלה, אך הופך חזק מאוד וקבוע עם הזמן, עד שהוא נמשך גם בלילה ובמנוחה.
עצמות נוטות לשברים פתולוגיים מכיוון שהן נחלשות ונשברות בקלות רבה יותר.
בצקת מקומית, בדרך כלל ליד המסה.
תסמינים לא ספציפיים כמו חום, הזעות לילה, ירידה גדולה ולא מוצדקת במשקל ותחושת עייפות ועייפות מתמדת.

נוכחות של גרורות מאזורים אנטומיים אחרים היא הביטוי העצם הממאיר השכיח ביותר.

בעוד שאצל נשים גרורות נובעות בעיקר מסרטן השד או הריאות, אצל גברים הערמונית היא האשמה העיקרית.

במידה מועטה, גרורות יכולות לנבוע מקרצינומה של הכליות, בלוטת התריס, העור והרחם. העצמות המושפעות לרוב מגרורות מאתרים אחרים הן אלו של הגולגולת, הגזע והגפיים.

הגורמים לגידולי עצמות

ניאופלזמות, לרבות ניאופלזמות של העצם, נגרמות על ידי שינויים גנטיים מרובים המובילים לתפקוד הדרגתי במנגנונים השולטים בחלוקת תאים ובהבשלה.

תאים גדלים בצורה לא מווסתת, מתאספים בצבירים היוצרים מסות גידול.

הקהילה הרפואית עוסקת במחקר מתמיד של גורמי הסרטן, לא רק לסרטן העצמות.

טרם זוהו סיבות חד משמעיות ומדויקות המשפיעות על שינויים גנטיים, אך ניתן היה לערוך רשימה של גורמי הסיכון העיקריים על סמך תצפית על חולים שנפגעו.

סרטן העצמות יכול להתפתח עקב סיבות תורשתיות או גנטיות, או עקב נוכחות של פתולוגיות מולדות כגון תסמונת מאפוצ'י (מחלת שלד ועור המאופיינת בעיוותים בעצמות, הקשורות למספר אנגיומות בצבע כהה בעל צורה לא סדירה או, לעתים רחוקות יותר, עם לימפנגיומות).

חשיפה ממושכת למקורות רדיואקטיביים - הקיימים בסביבה או הנובעים מטיפול בצורות אחרות של סרטן - הופכת גם את הנבדק ליותר נוטה לפתח את המחלה.

שברים תכופים וטראומות עצם עלולים להחליש רקמה זו עד כדי כך שיהיה קל יותר לסרטן העצם להתפתח.

יתכן שגדילת עצם מהירה היא גורם סיכון, ולכן בעיקר ילדים וצעירים נפגעים מקטגוריה זו של סרטן.

האבחנה

האבחנה של גידול נחוצה כדי להעריך את שלב הגידול הממאיר ואת מידת ההתקדמות.

התבוננות מדוקדקת, בשילוב בדיקות מתאימות וחקירות אבחנתיות, תדגיש את גודל מסת הגידול, יכולת ומהירות הרבייה של התאים הלא תקינים ונוכחות אפשרית של גרורות.

בחקר סרטן העצמות, ההיסטוריה חיונית.

זה חייב להיות מפורט מאוד, עם איסוף קפדני של הסימפטומים וההיסטוריה הרפואית של המטופל.

למעשה, אין זה נדיר לבלבל בין תסמיני הגידול לבין פתולוגיות אחרות או להיפך.

במהלך הבדיקה הגופנית יבצע הרופא בדיקה היסטולוגית של המטופל.

בדיקות דם ושתן נקבעות, שימושיות כדי להדגיש כל חריגה שאינה קיימת אצל אדם בריא.

בהמשך, כדי להעמיק את החקירה ולבחון אילו אזורים אנטומיים מושפעים, נעשה שימוש בטכניקות הדמיה אבחנתיות שונות.

קרני רנטגן מראות חריגות וגידולים בעצמות, אך אינן מועילות במיוחד בקביעה אם הגידול שפיר או ממאיר.

סריקות CT ו-MRI מספקות מידע נוסף על מיקומו וגודלו של הגידול.

טומוגרפיה של פליטת פוזיטרון (PET) משמשת כדי לחקור את מיקום הגידול ולהעריך את חילוף החומרים ההמוני.

זה שימושי גם להערכת תגובה לטיפולים.

סריקות עצם מועדפות כאשר אתה רוצה להסתכל על תמונה של השלד כולו כדי לראות אם יש גידולים מקומיים מרובים וגרורות בעצמות.

הבדיקה המעמיקה ביותר, אך גם הפולשנית ביותר, היא הביופסיה.

חלק מהתאים השייכים למסת הגידול נלקחים (במחט או פעולה כירורגית), כדי לנתח אותם במעבדה.

מבוצע בהרדמה מקומית או כללית, הוא מספק מידע על הרכב התא, מקורם והתפתחותם.

הביופסיה גם מציינת האם הסרטן הוא ממאיר או שפיר ובאיזה שלב של התמיינות מדובר.

טיפול ומניעה של גידולי עצמות

בחירת הטיפול המתאים ביותר לסרטן העצמות תלויה באופיו הראשוני או המשני, מידת הממאירות שלו, מיקומו ומספר העצמות המעורבות.

כיצד לטפל בגידולים שפירים בעצמות

לרוב אין טיפול לגידולי עצם שפירים.

ניתן להסיר את הגושים בטיפול כירורגי כאשר הם הופכים גדולים וכואבים מדי.

גם אם הפרוגנוזה לרוב חיובית, חשוב לעבור בדיקות אונקולוגיות מתמדות, שכן גידול שפיר יכול להתפתח לממאיר.

כיצד לטפל בגידולי עצמות ממאירות

גידולים ממאירים דורשים שלוש גישות התערבות שונות המבוססות על שלב, עוצמת סימפטומים ונוכחות של גרורות.

הסרה כירורגית של מסת הגידול צפויה כאשר הגידול קטן וממוקם באזור אנטומי נוח.

אם, יחד עם מסת הגידול, מסירים גם חלק מעצם בריאה, משתילים תותבת מתכת בעלת אותו תפקיד או לוקחים חלק מרקמה בריאה מתורם.

ניתן לטפל בגידולי עצם ממאירים באמצעות טיפול בקרינה.

הודעות קשורות

הוצאות בריאות באיטליה: עומס הולך וגדל על משק הבית

אפריל 11, 2024

התראת ציפורים: בין התפתחות וירוסים לסיכונים אנושיים

אפריל 4, 2024

יום בצהוב נגד אנדומטריוזיס

מר 28, 2024

תקווה וחדשנות במאבק בסרטן הלבלב

מר 27, 2024

קרני רנטגן מייננות הורסים תאים חולים, משמרים תאים בריאים ומקלים על תסמינים.

אנו מדברים על קרינה ניאו-אדג'ובנטית אם מתבצעת לפני ההסרה הכירורגית או טיפול קרינתי אדג'ובנטי אם לאחר הניתוח.

באופן דומה, כימותרפיה כוללת מתן תרופות שמטרתן לחסום שגשוג מהיר ובלתי מבוקר של תאים סרטניים.

זה יכול להוות טיפול משלים לניתוח, המתבצע הן בשלב הטרום-ניתוחי (כימותרפיה ניאו-אדג'ובנטית, כדי להקטין את גודל הגידול ולהקל על הסרתו), ובהמשך (כימותרפיה משלימה, המתבצעת לאחר ניתוח להעלמתו שאריות תאי הגידול).

זוהי הטכניקה הנפוצה ביותר עבור גידולים עם גרורות. תרופות כימותרפיות ניתנות בדרך כלל דרך הפה או הפרנטרל, בהתאם ליעילותן ופרופיל הסיכון שלהן.

גידולים ממאירים עמוסים לעתים קרובות בפרוגנוזה גרועה. זמן האבחון והטיפול חשובים מאוד.

בדיקות מתמידות הן, עד היום, שיטת המניעה היחידה, לא רק לקטגוריית גידול זו, אלא לרפואה האונקולוגית בכללותה.