אוסטאופורוזיס, בואו נדבר על שבריריות העצם

By כריסטיאנו אנטונינו On יולי 30, 2023

אוסטאופורוזיס היא מחלה שהופכת את העצמות לחלשות ושבירות, עד כדי כך שבירות עד שנפילה או אפילו מתח קל כמו כיפוף או שיעול עלולים לגרום לשבר

שברים הקשורים לאוסטאופורוזיס מתרחשים לרוב בירך, פרק כף היד או עמוד השדרה

עצם היא רקמה שכל הזמן מתפרקת ונבנית מחדש.

אוסטאופורוזיס מתרחשת כאשר יצירת עצם חדשה אינה עומדת בקצב אובדן העצם הישנה.

לכן מדובר במחלת שלד מערכתית, הפוגעת בגברים ונשים כאחד.

טיפול תרופתי, תזונה בריאה ופעילות גופנית יכולים לסייע במניעת אובדן עצם ו/או לחזק עצמות כבר חלשות, ובכך לפעול כמניעה נגד אוסטיאופורוזיס.

אוסטאופורוזיס, הסימפטומים

בדרך כלל אין תסמינים בשלבים המוקדמים של אובדן עצם.

אבל, ברגע שהעצמות נחלשו על ידי אוסטאופורוזיס, יכולים להופיע תסמינים, המשתנים מאדם לאדם:

כאבי גב, הנגרמים משבר בחוליות או התמוטטות
אובדן גובה לאורך זמן
יציבה מעוקלת
עצמות שנשברות הרבה יותר בקלות מהצפוי

אִבחוּן

מספר מכשירים משמשים לאבחון אוסטיאופורוזיס
בדיקות דם: (המוכרום עם פורמולת לויקוציטים, אלקטרופורזה של חלבוני סרום, קריאטינין, פארהורמון, ויטמין D 25-OH, פוספט אנאורגני, רפלקס TSH וסידן, טלופפטיד בסרום) מאפשרות לנו להעריך את מצב חילוף החומרים של העצם ולשלול גורמים משניים של אוסטאופורוזיס
רדיוגרפיה: בדרך כלל נקבע כאשר החולה חש כאב או במקרה של שבר, זה יכול לחשוף נוכחות של אוסטאופורוזיס (הדוח יקרא "סימנים לאוסטאופניה")
MOC (Computerized Bone Mineralometry): זוהי הבדיקה המתאימה ביותר לאבחון אוסטיאופורוזיס, מכיוון שהיא מאפשרת מדידה מדויקת של צפיפות מינרלים בעצם בשלד כולו או באזורי שלד המועדים במיוחד לאובדן עצם

אילו טיפולים שימושיים במאבק באוסטיאופורוזיס

המלצות הטיפול מבוססות בדרך כלל על הערכה של הסיכון לשבירת עצם.

אם הסיכון אינו גבוה, הטיפול בדרך כלל לא יכלול תרופות ויתמקד בשינוי גורמי הסיכון.

ביספוספונטים

עבור גברים ונשים כאחד בסיכון מוגבר לשבר, התרופות הנקבעות ביותר לאוסטאופורוזיס הן ביספוספונטים.

תופעות הלוואי כוללות בחילות, כאבי בטן ותסמינים דמויי צרבת.

צורות תוך ורידי של ביספוספונטים אינן גורמות לאי נוחות בבטן אך עלולות להוביל לחום, כאבי ראש וכאבי שרירים מתמשכים עד שלושה ימים.

נוגדנים מונוקלוניים

Denosumab ניתנת בהזרקה תת עורית כל שישה חודשים.

מחקרים אחרונים מצביעים על כך שיכול להיות סיכון גבוה ל שֶׁל עַמוּד הַשִׁדרָה שברים לאחר הפסקת התרופה.

סיבוך נדיר מאוד של ביספוספונטים הוא אוסטאונקרוזיס של הלסת.

זה יכול להתרחש לאחר הליך דנטלי פולשני כגון הסרת שן.

טיפול בתחליפי הורמונים

טיפול הורמונלי חלופי (HRT) הוא טיפול תרופתי המבוסס על מתן אסטרוגן.

לאחר גיל המעבר, כאשר הסיכון לאוסטאופורוזיס עולה, נשים מייצרות רמה נמוכה של אסטרוגן: בעזרת טיפול הורמונלי ניתן למתן את ההשפעות האופייניות של התקופה (החל מגלי חום) ובמקביל למנוע הופעת אוסטאופורוזיס בחולים שיש להם סיכוי גבוה יותר לסבול ממנה.

אוסטאופורוזיס: גורמי סיכון

העצמות נמצאות במצב מתמיד של התחדשות: נוצרת עצם חדשה ועצם ישנה מתפרקת.

כשאדם צעיר, הגוף מייצר עצם חדשה מהר יותר מאשר מפרק עצם ישנה ובכך מגדיל את מסת העצם.

לאחר 20 השנים הראשונות, תהליך זה מאט: רוב האנשים מגיעים לשיא מסת העצם עד גיל 30.

עם הגיל המתקדם, מסת העצם אובדת מהר יותר ממה שהיא נוצרת.

הסבירות לפתח אוסטאופורוזיס תלויה בחלקה בכמות מסת העצם שהושגה בצעירים.

שיא מסת העצם עוברת באופן תורשתי וגם משתנה בהתאם לקבוצה האתנית.

ככל שהשיא גבוה יותר, יש יותר עצמות 'בבנק' והסיכוי לפתח אוסטאופורוזיס קטן יותר עם העלייה בגיל.

גורמי סיכון

מספר גורמים יכולים להגביר את הסבירות לפתח אוסטאופורוזיס, כולל גיל, גזע, אורח חיים ומצבים רפואיים וטיפולים.

חלק מגורמי הסיכון לאוסטאופורוזיס אינם בשליטת האדם, כולל:

מגדר: נשים נוטות הרבה יותר לפתח אוסטאופורוזיס מאשר גברים
גיל: ככל שאתה מתבגר, כך גדל הסיכון שלך לאוסטאופורוזיס
גזע: אתה נמצא בסיכון גבוה יותר לאוסטאופורוזיס אם אתה לבן או ממוצא אסייתי
היסטוריה משפחתית: שיש לך הורה או אחות עם אוסטיאופורוזיס מעמידה אותך בסיכון גדול יותר

רמות הורמונים

אוסטאופורוזיס שכיח יותר אצל אנשים שיש להם יותר מדי או מעט מדי הורמון בגוף.

באופן ספציפי, רמות הורמוני מין מופחתות נוטות להחליש את העצם.

בנוסף, רמות אסטרוגן מופחתות בנשים בגיל המעבר הן אחד מגורמי הסיכון החזקים ביותר לפתח אוסטאופורוזיס.

גברים חווים ירידה הדרגתית ברמות הטסטוסטרון עם העלייה בגיל.

טיפולים בסרטן הערמונית (המפחיתים את רמות הטסטוסטרון בגברים) וטיפולים בסרטן השד (המפחיתים את רמות האסטרוגן בנשים) עשויים להאיץ את איבוד העצם.

כמויות מוגזמות של הורמון בלוטת התריס עלולות גם לגרום לאובדן עצם.

גורמים תזונתיים

סבירות גבוהה יותר להתרחש אוסטאופורוזיס אצל אנשים שיש להם:

צריכת סידן נמוכה: מחסור בסידן לכל החיים משחק תפקיד בהתפתחות אוסטאופורוזיס. צריכת סידן נמוכה תורמת לירידה בצפיפות העצם, אובדן עצם מוקדם וסיכון מוגבר לשברים;
בעיות תזונתיות: הגבלת צריכת מזון ותת משקל מחלישה את העצם אצל גברים ונשים כאחד;
ניתוחי מערכת העיכול: ניתוח להקטנת גודל הקיבה או הסרת חלק מהמעי מגביל את כמות שטח הפנים הזמין לקליטת חומרים מזינים, כולל סידן.

סטרואידים ותרופות אחרות

שימוש ארוך טווח בתרופות קורטיקוסטרואידים דרך הפה או בהזרקה, כגון פרדניזון וקורטיזון, מפריע לתהליך שחזור העצם.

אוסטאופורוזיס נקשר גם לתרופות המשמשות למלחמה או למניעה

עוויתות
ריפלוקס גסטרו-וושט
סרטן
דחיית השתלה

הסיכון לאוסטיאופורוזיס גבוה יותר אצל אנשים הסובלים מבעיות בריאות כגון:

צליאק
מחלות מעי דלקתיות
מחלת כליות או כבד (במיוחד כולסטטית)
סרטן
זאבת
מיאלומה נפוצה דלקת מפרקים שגרונית

לבסוף, הרגלים רעים מסוימים יכולים להגביר את הסיכון לאוסטאופורוזיס

אורח חיים בישיבה: אנשים שמבלים זמן רב בישיבה נמצאים בסיכון גבוה יותר לסבול מאוסטאופורוזיס מאשר אלו הפעילים יותר. כל פעילות גופנית נושאת משקל ופעילות המקדמות שיווי משקל ויציבה טובה מועילות לעצמות, אך נראה כי הליכה, ריצה, קפיצה, ריקוד והרמת משקולות מועילות במיוחד;
צריכה מופרזת של אלכוהול: צריכה קבועה של יותר משני משקאות אלכוהוליים ביום מגבירה את הסיכון לאוסטאופורוזיס;
שימוש בטבק: תפקידו המדויק של טבק באוסטיאופורוזיס אינו ברור, אך הוכח שהשימוש בו תורם לחולשת העצם.

סיבוכים

שברים בעצמות, במיוחד בעמוד השדרה או בירך, הם הסיבוכים החמורים ביותר של אוסטיאופורוזיס.

שברים בירך נגרמים לרוב מנפילה ועלולים להוביל לנכות ואף לסיכון מוגבר למוות במהלך השנה הראשונה לאחר הפציעה.

במקרים מסוימים, שברים בחוליות עלולים להתרחש גם אם האדם לא נפל.

העצמות המרכיבות את עמוד השדרה (חוליות) יכול גם להיחלש עד כדי קימוט, ולגרום לכאבי גב, אובדן גובה ויציבה כפופה קדימה.

אוסטאופורוזיס - כיצד למנוע זאת

תזונה נכונה ופעילות גופנית סדירה חיוניים לשמירה על בריאות העצמות לאורך כל החיים.

חֶלְבּוֹן

חלבון הוא אחד מאבני הבניין של העצמות.

עם זאת, ישנן עדויות סותרות על ההשפעה של צריכת חלבון על צפיפות העצם.

רוב האנשים מקבלים הרבה חלבון בתזונה שלהם, אחרים מקבלים מעט מדי.

זה לא קשור לכמות הבשר שאוכלים: צמחונים וטבעונים יכולים לקבל מספיק חלבון בתזונה שלהם אם הם מחפשים בכוונה מקורות נאותים כמו סויה, אגוזים, קטניות, זרעים לטבעונים וצמחונים ומוצרי חלב וביצים לצמחונים.

אנשים מבוגרים, לעומת זאת, נוטים לצרוך פחות חלבון ולכן דורשים תוספת.

משקל גוף

תת משקל מגביר את האפשרות לאובדן עצם ושברים, אך ידוע גם שעודף משקל מגביר את הסיכון לשברים.

לכן, שמירה על משקל גוף מתאים טובה לעצמות שלך וגם לבריאות שלך בכלל.

סִידָן

גברים ונשים בין הגילאים 18 עד 50 זקוקים ל-1,000 מיליגרם סידן ביום.

הודעות קשורות

הוצאות בריאות באיטליה: עומס הולך וגדל על משק הבית

אפריל 11, 2024

התראת ציפורים: בין התפתחות וירוסים לסיכונים אנושיים

אפריל 4, 2024

יום בצהוב נגד אנדומטריוזיס

מר 28, 2024

תקווה וחדשנות במאבק בסרטן הלבלב

מר 27, 2024

כמות יומית זו עולה ל-1,200 מיליגרם כאשר נשים מגיעות לגיל 50 ולגברים בני 70.

מקורות סידן טובים כוללים:

מוצרי חלב דלי שומן
ירקות עלים ירוקים כהים
סלמון משומר או סרדינים עם עצמות
מוצרי סויה כגון טופו
דגנים מועשרים בסידן
מיץ תפוזים

צריכת הסידן הכוללת, מתוספי מזון ומתזונה, לא תעלה על 2,000 מיליגרם ליום עבור אנשים מעל גיל 50.

ויטמין D

ויטמין D משפר את יכולת הגוף לספוג סידן ומשפר את בריאות העצם בדרכים רבות.

אנשים יכולים לקבל חלק מהוויטמין D שהם צריכים מאור השמש, אך ייתכן שזה לא מקור טוב אם אתם גרים בקווי רוחב גבוהים, מרותקים לבית, משתמשים בקביעות בקרם הגנה או נמנעים מהשמש בגלל הסיכון לסרטן העור.

כדי להשיג מספיק ויטמין D לשמירה על בריאות העצם, לכן מומלץ למבוגרים בין הגילאים 51 ל-70 ליטול 600 יחידות בינלאומיות (IU) ו-800 IU מדי יום לאחר גיל 70 באמצעות מזון או תוספי מזון.

אנשים ללא מקורות אחרים של ויטמין D ובמיוחד עם חשיפה מוגבלת לשמש עשויים להזדקק לתוספת.

רוב מוצרי המולטי ויטמין מכילים בין 600 ל-800 IU של ויטמין D.

עד 4,000 IU של ויטמין D ליום בטוח עבור רוב האנשים.