Alkol bağımlılığı (alkolizm): özellikler ve hasta yaklaşımı

By Cristiano Antonino On Nisan 20, 2023

Alkolizm (veya alkol bağımlılığı) kesinlikle bir ambulans ekibinin en sık uğraşması gereken durumlardan biridir.

Aslında, alkol kötüye kullanımı son derece yaygındır ve bazı durumlarda acil durum numaralarının aranmasına neden olur.

Bu nedenle, sınırları anlamak ve hastayı doğru bir şekilde çerçevelemek için bir genel bakış gereklidir.

Alkolizm (veya alkol bağımlılığı), kompulsif içme davranışı ve bağımlılık ve hoşgörü ile karakterize edilir (istenen etkiyi elde etmek için, kişi artan miktarlarda alkollü içki içmeye 'zorlanır').

Tüketimi durdurmak yoksunluk sendromuna neden olur (taşikardi, titreme, mide bulantısı ve kusma, ajitasyon, halüsinasyonlar, konvülsiyonlar).

Alkolizmin etkileri kişinin sağlığını, iş, ilişki ve sosyal hayatını ciddi şekilde etkiler.

Diğer madde bağımlılığı bozuklukları gibi, alkol bağımlılığı da tekrarlama riski yüksek olan kronik bir durum olarak düşünülmelidir.

Araştırmalar, alkolizm hastalarının kendi başlarına değişimi başlatmakta güçlük çektiklerini ve diğer bağımlılık sorunlarında olduğu gibi asıl sorunun, değişimi zaman içinde sürdürmek olduğunu göstermektedir (Annis, 1986). Bazı tipik nüks faktörleri şunlardır:

'Yüksek riskli' durumlar: olumsuz duygusal durumlar (öfke, kaygı, depresyon, hüsran, can sıkıntısı), kişilerarası durumlar (özellikle çatışma), sosyal baskı (örn. içki içen diğer insanlarla birlikte olmak) ve hatta olumlu duygusal durumlar (test etme isteği). kişinin iradesi).
Bir hastanın 'yüksek riskli' bir duruma ne ölçüde maruz kaldığı, nüks edip etmeyeceği 'baş etme' kapasitesine, yani davranışsal, bilişsel veya duygusal düzenleme stratejileriyle durumla başa çıkma becerisine bağlıdır.
Kişi içi veya kişilerarası rahatsızlıklarla başa çıkmada alkolün olumlu etkilerine ilişkin beklentiler (bu beklenti ne kadar yüksekse, alkolizme dönüş riski o kadar yüksektir).
Yoksunluk ihlali etkisi, yani hastanın yoksunluk ihlaliyle ilgili olarak yaptığı anlamın atfedilmesi: örneğin, "yüksek riskli" durumlarla henüz tamamlanmamış bir başa çıkma becerisinden ziyade kişisel başarısızlık ve yetersizlik deneyimleriyle bağlantılı bir yükleme alkol bağımlılığı tedavisinin ikinci bir ihlaline ve terk edilmesine yol açma olasılığı daha yüksektir (Larimer, Palmer, & Marlatt, 1999).
Genel 'stres' terimleriyle varoluşsal değişkenler (örn. iş, aile, vb.).
Nüksetme ile ilişkili koşulları geri getirebilecek bilişsel faktörler (rasyonelleştirme, inkar, anında tatmin arzusu, şiddetli arzu, vb.).

Bilişsel Davranışçı Psikoterapi, bilimsel kanıtların alkol bağımlılığında ilk tercih edilen tedavi (farmakolojik tedavi ile birlikte) olarak önerdiği yaklaşımdır (Amerikan Yönergeleri). Psikiyatrik Dernek, APA).

Tedavinin ilk amacı madde kullanım davranışının durdurulmasıdır.

Bu amaca çeşitli teknikler kullanılarak ulaşılabilir: 'tetikleyici uyaranların' (alkol kötüye kullanımından hemen önce gelen uyaranlar) tanımlanması ve yönetilmesinden, kişinin kendisi, başkaları ve ilişkileri hakkındaki işlevsiz inançların analizi ve sorgulanmasına; atılganlığı artırmaktan ve duygusal düzenleme becerilerini teşvik etmekten dürtü 'diskontrolünün' yönlerini izlemeye kadar.

Alkol bağımlılığının bilişsel davranışçı tedavisinde başarılı bir şekilde kullanılan bir başka araç da "fonksiyonel analiz"dir: hastayla birlikte gerçekleştirilen "işlevsel analiz"in amacı, dikkati alkol kullanım davranışından hemen önce gelen faktörlere ve bunun olumlu ve olumsuz etkilerine odaklamaktır. Olumsuz sonuçlar.

Bireysel epizotların analizinden, hasta daha sonra bir içme davranışının başlamasını destekleyen nedensel bağlantıların ve alkolizmi zaman içinde (yani patolojik alkol bağımlılığı kurulana kadar) sürdüren pekiştirici mekanizmaların keşfine yönlendirilir.

Bu, hastalara sorunlu davranışın öncülleriyle başa çıkmanın alternatif yollarına doğru eşlik ederek ve alkol alımının daha önce sağladığı olumlu etkileri (örneğin, stres azaltma, ağrılı duygusal deneyimle başa çıkma, vb.) .).